Особенности лечения бронхита у взрослых

Бронхит представляет собой воспалительный процесс, который локализован в слизистой оболочке бронхов. Патология сопровождается повышенным образованием секрета и отечностью стенки бронхов, что приводит к нарушению доставки воздуха к легким, а это в тяжелых случаях может стать причиной развития вентиляционной дыхательной недостаточности. Лечение бронхита у взрослых напрямую зависит от этиологии болезни.

бронхит у взрослых

Классификация

Виды в зависимости от этиологии:

  1. Вирусный бронхит. В таком случае заболевание обычно вызывают вирусы парагриппа и гриппа, а также риновирусы и аденовирусы.
  2. Бактериальный бронхит. Его вызывают такие бактерии, как стрептококки и пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, реже клебсиеллы и др.
  3. Бронхит, вызванный грибами.
  4. Аллергический бронхит. Причиной этой разновидности является повторное попадание в организм аллергена. Среди возможных аллергенов можно выделить ингаляционные лекарственные препараты, пыльцу, домашнюю пыль, некоторые пищевые продукты и др.

В зависимости от тяжести выделяют бронхиты:

  • легкой степени;
  • средней степени;
  • тяжелой степени.

Классификация

МКБ-10 выделяет две формы бронхита:

  1. Острый бронхит, который отличается остро протекающим воспалительным процессом с выраженой экссудативной стадией.
  2. Хронический бронхит, при котором процессы альтерации (то есть повреждения) и экссудации протекают одновременно с пролиферацией. Секреторный аппарат при таком варианте подвергается перестройке.

Хроническое и острое течение

Признаки бронхита у взрослого зависят от вида заболевания. Прежде всего характерен сухой и навязчивый кашель, который беспокоит больных особенно в первые дни заболевания. Часто кашлевой рефлекс становится причиной нарушения сна, а в некоторых случаях, когда он наиболее интенсивен, может привести к рвоте. Через несколько дней сухой кашель сменяется влажным, что сопровождается отделением мокроты.

Вирусные бронхиты характеризуются прозрачной мокротой, однако чаще наблюдается присоединение бактериальной инфекции. В таком случае мокрота имеет желтоватый или бело-зеленый оттенок. Влажный кашель также называют продуктивным. Именно он является показателем выздоровления, так как отделение мокроты способствует очищению дыхательных путей. Как правило, кашель продолжается около 1 или 2 недель, но в некоторых случаях может длиться дольше. Если он беспокоит более 3 недель, есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме кашля, отмечают повышение температуры, показатели могут быть различными и зависят от тяжести процесса. Нередко наблюдаются общее недомогание, слабость и головные боли. При правильном лечении бронхита у взрослых прогноз благоприятный.

Хронический бронхит развивается, как правило, при неправильном лечении или снижении защитных сил организма. Главное проявление такого заболевания – хронический кашель, который особенно интенсивен утром. Кашель глухой и глубокий. Повышения температуры обычно не наблюдается. Характерны периодические обострения, которые особенно часто возникают в холодное время года.

Обструктивная форма

В некоторых случаях обильное образование секрета и выраженный отек приводят к бронхиальной обструкции и развитию такой формы, как обструктивный бронхит. Это явление приводит к появлению одышкаи. В ранней стадии обструкция является обратимой, однако при тяжелом длительном хроническом бронхите развивается деформация стенки бронха, что является необратимым изменением. Симптомы бронхита у взрослого обычно более интенсивны.

Лечение вирусного бронхита

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Медикаментозные методы рекомендуется сочетать с обильным питьем и проведением ингаляций. Госпитализация требуется только в тех случаях, когда имеется тяжелая форма дыхательной недостаточности. Лечить такой бронхит необходимо, основываясь на приеме противовирусных препаратов.

Лечение вирусного бронхита

Группы препаратов

  1. Противовирусные средства. Эффект от таких препаратов наблюдается в первые-вторые сутки после появления клинических проявлений. Примеры препаратов: «Ремантадин». Также возможно назначение интерферона и введение внутримышечно противогриппозного Ig (обычно назначают не более 4-8 мл, которые вводят в 1 или 2 приема).
  2. Отхаркивающие препараты, которые способствуют улучшению выделения мокроты. Их можно сочетать с отварами растений, щелочными ингаляциями и обильным питьем. Примеры препаратов: «Бромгексин», «Бронхикум», «Амброксол».
  3. Противокашлевые препараты, которые назначают пить при чрезмерно выраженом кашлевом рефлексе. Не рекомендуется применять такие средства длительно время, так как неадекватное подавление кашлевого рефлекса ведет к застою мокроты и, следовательно, увеличивает сроки лечения. Примеры препаратов: «Либексин», «Глауцин», «Тусупрекс».
  4. Бронхорасширяющие препараты. При диагностировании обструктивного бронхита можно назначать ингаляции из дозирующего баллончика, например, «Ипратропия бромид» (3-4 раза в сутки).
  5. Противовоспалительные средства и жаропонижающие. Примеры препаратов: «Ибупрофен», ацетилсалициловая кислота. Также можно использовать такие комбинированные препараты, как «Колдрекс», «Антигриппин» или «Фервекс».
  6. Витамины, которые помогут активировать жизненные силы организма и ускорить выздоровление. Пить их следует регулярно – курсом.

Лечение вирусного бронхита фото

Возможные побочные эффекты

«Ремантадин»:

  • диарея;
  • аллергическая реакция;
  • сонливость и нарушение внимания;
  • шум в ушах.

Отхаркивающие препараты:

  • головокружение и головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • аллергическая реакция;
  • одышкаа.

Противокашлевые препараты: нарушение отделения мокроты.

Комбинированные препараты («Колдрекс» и др.):

  • аллергическая реакция;
  • гипертензия за счет фенилэфрина – возникает редко.

Лечение бактериальной формы

Помимо описанных препаратов, для лечения вирусного бронхита применяются антибактериальные средства. Пациентам назначают антибиотики в том случае, если выделяется гнойная мокрота. Наиболее эффективны для лечения бронхита макролиды, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны. Примеры препаратов: «Азитромицин», «Кларитромицин», «Спирамицин», «Амоксиклав», «Ампициллин/Сульбактам», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин».

Лечение бактериальной формы

Длительность лечения антибиотиками, как правило, составляет 5-7 суток, пить их необходимо, соблюдая кратность приема. Целесообразно проводить анализ мокроты для подбора того или иного антибиотика индивидуально для каждого пациента, это поможет вылечить заболевание быстрее. Если эффекта не наблюдается, следует заменить препарат. Не рекомендуется применять антибактериальные препараты длительное время, так как это может стать причиной дисбактериоза и других патологических состояний, вызванных условно-патогенной микрофлорой. Также не стоит применять антибиотики самостоятельно без наблюдения специалиста. Это может привести к развитию бактериальной резистентности, что затруднит дальнейшее лечение.

Побочные эффекты антибиотикотерапии

  1. Аллергия

Такое осложнение обычно проявляется появлением сыпи и покраснения кожных покровов. В редких случаях возможно развитие анафилактического шока или отека Квинке. Для профилактики таких осложнений рекомендуется тщательный сбор анамнеза. При проявлении аллергии назначают «Супрастин» – peros или в виде инъекций. Также возможны и другие противоаллергенные препараты. В тяжелых случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия.

  1. Дисбактериоз

Антибиотики широкого спектра оказывают пагубное действие не только на патогенную микрофлору, но и на полезные бактерии. Дисбактериоз проявляется расстройством пищеварения. Характерны метеоризм и диарея, кроме того, нарушается всасывание в кишечнике аминокислот и витаминов.

Для профилактики назначают «Аципол», «Бифиформ» или «Линекс».

Лечение бактериальной формы фото

  1. Общая интоксикация

Причиной такого явления является массовая гибель бактерий, в результате чего в крови увеличивается количество токсинов. После антибиотикотерапии нередко наблюдается ослабление иммунитета, следовательно, высок риск повторного заболевания.

  1. Токсическое действие

Антибиотики группы цефалоспоринов негативно влияют на почки, то есть обладают нефротоксичностью. Тетрациклины оказывают раздражающее действие на ЖКТ и печень, а также могут накапливаться в зубной эмали и костной ткани. Нефротоксичностью также обладают аминогликозиды. Большинство антибиотиков противопоказаны в период беременности, так как могу привести к тяжелым патологиям плода.

  1. Формирование устойчивости

Бактериальная резистентность обычно развивается при бесконтрольном самостоятельном приеме препаратов. Бактерии приобретают устойчивость к антибиотику, мутируя и продуцируя ферменты, которые разрушают препарат.

Терапия грибковой формы

Терапия грибковой формы

Основа терапии при таком варианте бронхита – прием противогрибковых препаратов. Этиотропная терапия в этом случае даст эффективный и быстрый результат. Примеры препаратов: «Амфоглюкамин», «Низорал», «Актинолизат».

Противопоказания «Актинолизата»:

  • аллергическая реакция;
  • онкология.

Побочные действия:

  • гиперемия в месте укола – назначение в виде инъекций;
  • аллергия.

Препарат можно комбинировать с антибактериальными средствами, если к грибковому поражению присоединилось бактериальное. Однако следует учитывать, что с иммунодепрессивными средствами этот препарат не совместим.

Применяют «Актинолизат» внутримышечно, осуществляя инъекции 2 раза в неделю. Для взрослых разовая доза составляет 3 мл, для детей она подбирается индивидуально на основании массы тела. Как правило, курс терапии бронхита с помощью данного препарата составляет 10-25 инъекций.

Противопоказание «Низорала» – аллергическая реакция. Этот препарат назначают в таблетках. Для взрослых средней суточной дозой является 200 мг, однако, если эффект отсутствует, можно увеличить ее вдвое. Прием препарата должен обязательно контролироваться специалистом.

Противогрибковые препараты сочетают с другими медикаментозными методами. Для улучшения отхождения мокроты используются отхаркивающие средства. Также могут применяться бронходилататоры и противовоспалительные. Для ускорения выздоровления следует назначать витамины.

Лечение аллергического бронхита

Как лечить такой вариант? Какие группы применяют?

  1. Антигистаминные препараты, действие которых направленно на главный медиатор аллергической реакции – гистамин. Такие средства оказывают эффективное противоаллергическое действие. Примеры препаратов: «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», «Цетрин», «Зиртек».
  2. Стимулирующие препараты, такие как «Метацил», натрия нуклеинат, «Пентоксил».
  3. Физиотерапия – особенно ультрафиолетовые лучи.
  4. Ингаляции с применением щелочной минеральной воды. Этот метод благотворно влияет на состояние слизистой оболочки, а также способствует восстановлению ионного баланса.
  5. Закаливание и лечебная гимнастика.

Кроме того, главным принципом лечения является исключение контакта с аллергеном.

Лечение аллергического бронхита

В период обострения дополнительно применяют:

  • жаропонижающие, если имеются жалобы на высокую температуру (выше 38 градусов);
  • отхаркивающие препараты.

Противопоказания «Супрастина», «Диазолина» и «Тавегила»:

  • повышенная чувствительность к лекарственному препарату, его компонентам;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • прием у новорожденных.

Побочные действия:

  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • тремор;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • ксеростомия;
  • гипотония и тахикардия.

Комбинированные препараты

  1. «Бронхолитин»

Средство дает не только противокашлевый эффект, но и обладает бронхолитическим действием. Выпускается в виде сиропа. В состав препарата входит глауцина гидробромид, который оказывает угнетающее действие на кашлевой центр, подавляя кашлевой рефлекс. Особенностью является минимальный риск побочных эффектов – сироп не вызывает угнетения функции дыхания, а также не способствует развитию зависимости. На расширение бронхов оказывает другой компонент – эфедрин. Он действует стимулирующе на дыхательную систему. Кроме того, эфедрин обладает вазоконстрикторным действием, за счет чего достигается снижение отечности бронхиальной стенки.

Комбинированные препараты

Противопоказания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность (первый триместр);
  • грудное вскармливание;
  • аллергия;
  • артериальная гипертензия различной этиологии;
  • глаукома;
  • феохромоцитома.

Для удобства дозировки в комплекте идет мерная ложка. Взрослым обычно назначают две ложки, а детям одну – 3-4 раза в день.

Побочное действие:

  • тахикардия;
  • гипертония;
  • задержка мочеиспускания;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение и нарушение сна.

Риск этих эффектов минимален.

  1. «Инспирон»

Препарат обладает хорошим противовоспалительным действием, которое достигается за счет уменьшения активности фосфодиэстеразы А2, а также угнетения синтеза противовоспалительных веществ. Кроме этого, средство препятствует сужению бронхов. Назначается в виде сиропа или таблеток. Средство помогает лечить даже тяжелые формы.

Побочные действия:

  • аллергическая реакция;
  • тошнота и рвота;
  • тахикардия;
  • слабость и сонливость.

Противопоказания:

  • аллергия;
  • непереносимость фруктозы, сахарозы и галактозы.

Также не рекомендуется применять этот препарат в период беременности и лактации.

Эффективность терапии

Критерием эффективности является улучшение состояния пациента, что выражается снижением интенсивности симптомов заболевания. Кроме того, обязательно проведение бронхоскопии, которая позволит проанализировать динамику восстановления проходимости бронхов. Проводить такое исследование рекомендуется один раз в неделю.

Эффективность терапии

Если положительного результата не наблюдается, следует пересмотреть план лечения и подобрать другие препараты. Результат адекватного лечения – повышение длительности ремиссии, то есть снижение частоты обострений, а также уменьшение проявления дыхательной недостаточности. Обострение обычно лечится около 2 недель.

Профилактика осложнений

  1. Назначение препарата только в терапевтических дозах. Часто повышение дозировки приводит к усилению побочных эффектов препаратов и токсическому действию.
  2. Лечение под контролем лечащего врача. Не стоит назначать самостоятельно какие-либо препараты. Это может не только снизить эффект лечения, но и привести к развитию ряда осложнений. Особенно это касается приема антибиотиков.
  3. При выявлении аллергической реакции следует немедленно заменить препарат. Это же касается тяжелых побочных явлений.
  4. Если лечение не дает результата, также стоит задуматься о замене лекарственного средства и пересмотреть план терапии.
  5. Соблюдение кратности приема – особенно при назначении антибиотиков.

Как острый, так и хронический бронхит требуют не только своевременной, но и правильной терапии. Неадекватное лечение бронхита у взрослых часто становится причиной тяжелых осложнений, которые затрудняют лечение основного заболевания, а также отягощают состояние больного. Некоторые патологии, являющиеся осложнением бронхита, сокращают продолжительность жизни.

Основные последствия бронхита

  1. Пневмония, которая характеризуется поражением паренхимы легкого. На фоне снижения рабочей поверхности легкого может развиться дыхательная недостаточность. Очаги повреждения ткани легкого нередко при неправильном лечении замещаются соединительной тканью, которая не выполняет функции газообмена.
  2. Сердечная недостаточность, к которой приводит дыхательная недостаточность. Ее последствие – недостаточное поступление кислорода, а следовательно, развитие гипоксии тканей. В результате этого миокард ослабляется. Недостаточность работы сердца ведет и к другим тяжелым патологиям органов.
  3. Бронхоэктазы, то есть изменения бронхов, которые носят необратимый характер. Эти структуры расширяются, а стенки подвержены повреждениям.
  4. Бронхиальная астма. К этому осложнению приводит аллергический бронхит. Слизистая оболочка при этом состоянии отечна, пациентов беспокоят периодические спазмы бронхов. Основной симптом при этом одышкаа, которая сочетается с кашлем.
  5. Бронхообструкция, возникающая по причине сужения бронхов. В результате свободного вдоха, но затрудненного выдоха воздух начинает накапливаться в легких, что приводит к увеличению давления.
  6. Эмфизема, которая вытекает из предыдущего осложнения. Воздух накапливается, альвеолы расширяются. Все это сопровождается потерей эластичности. Результат – растягивание и повреждение альвеол, а также образование пространств, заполненных воздухом. Со временем они могут замещаться соединительной тканью. В результате этого тяжелого последствия снижается функция дыхательной системы с развитием дыхательной недостаточности.
  7. Диффузный пневмосклероз, который является последствием пневмонии и эмфиземы. Это грозное осложнение возникает очень редко и только при отсутствии лечения. За счет разрастания соединительной ткани легкие становятся деформированными. Доставка кислорода к органам при этом затруднена.
  8. Легочное сердце. При повышении давления в малом круге на правое предсердие, а затем и на правый желудочек начинает оказываться высокая нагрузка. По причине перегрузки развивается правосторонняя сердечная недостаточность.

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации

В некоторых случаях к лечению бронхита следует подойти более серьезно, прибегая к госпитализации:

  1. В том случае, когда амбулаторное лечение не дает необходимого результата.
  2. Прогрессирование симптомов, несмотря на проводимое лечение.
  3. Тяжелая одышкаа, которая особенно сильно беспокоит пациента в ночное время.
  4. Заболевание протекает у пациента возрастом 65 лет и старше.
  5. Прогрессирующая гиперкапния.
  6. Условия жизни, которые не могут обеспечить адекватного лечения, и невозможность оказания помощи больному.
  7. Сопутствующие заболевания, которые могут осложнить лечение или стать причиной неблагоприятного исхода.
  8. Расстройства психики.
  9. Развитие такого осложнения, как легочное сердце.

Выделяют также состояния, которые требуют интенсивной терапии. Это необходимо при наличии одышкаи, которая не купируется в условиях терапевтического отделения, стремительно прогрессирующей гипоксии и гиперкапнии, необходимости проведения искусственной вентиляции легких, спутанности сознания.

Немедикаментозные методы

Эти методы способствуют улучшению выведения мокроты. Они обязательно проводятся на фоне обильного питья и приема отхаркивающих препаратов.

  1. Позиционный дренаж. Под этим термином понимают удаление мокроты при помощи форсированного выдоха. Проводится в максимально удобном для отхаркивания положении.
  2. Мануальная терапия, которая способствует расслаблению дыхательных мышц.

Ингаляции

Лечить бронхит можно с помощью ингаляций. Наиболее распространенным и простым методом является паровая ингаляция, которую с легкостью можно сделать в домашних условиях. Лекарственное средство доставляется к бронхам с помощью горячего пара, за счет чего достигается максимальный противовоспалительный эффект.

Метод способствует улучшению отделения мокроты и стимулирует трофику. Чаще всего для паровых ингаляций применяют травяные сборы. Рекомендуется проводить несколько сеансов в сутки, при этом каждый из них не должен превышать 5-10 минут. Примеры трав: шалфей, душица, мята, мать-и-мачеха, которые комбинируют.

Ингаляции

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергии. В связи с высоким риском развития ожога дыхательных путей паровую ингаляцию горячим паром лучше заменить вдыханием холодного пара через небулайзер. Небулайзерная терапия допускает применение антисептиков, антибиотиков, физраствора, отхаркивающих средств, бронходилататоров.

Еще один простой способ ингаляции – сухая. Например, эффективно вдыхание паров чеснока. Кроме этого, рекомендуется пить в сутки около 2-3 литров воды.

Противопоказания

Аллергическая реакция на какой-либо компонент полностью исключает проведение ингаляций. Также не стоит проводить их при гипертонической болезни, высокой склонности к кровотечениям, недостаточности сердечной и дыхательной систем. Атеросклероз и патологии мозгового кровообращения тоже не допускают такой процедуры. В любом случае перед проведением ингаляции лучше посоветоваться со специалистом, что позволит исключить риск возникновения неблагоприятных побочных явлений.

Прогноз

Своевременное лечение острого варианта дает быстрый и эффективный результат, в противном случае возможна хронизация. Ход хронического заболевания также напрямую зависит от проводимого лечения, отказа от вредных привычек, обильного питья и своевременного лечения инфекционных обострении. Так, например, курение, отсутствие защиты от раздражающих факторов, частые переохлаждения приводят к обострениям и повышают риск развития описанных выше последствий.

Профилактика обострений:

  • своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение профессиональных вредностей;
  • вакцинопрофилактика в период ремиссии;
  • улучшение качества вдыхаемого воздуха;
  • исключение контактов с аллергеном при аллергическом бронхите.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×