Причины, этиология, симптомы, лечение, профилактика острого бронхита

Острый бронхит – воспалительное заболевание органов дыхания, являющееся одной из наиболее частых причин обращения в медицинские учреждения. В воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка бронхов, с ее гиперсекрецией и отеком. Часто эти процессы сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры бронхов. Острый бронхит у детей и взрослых не имеет видимых различий ни в диагностике, ни в лечении. Однако в детском возрасте прием сильнодействующих препаратов и антибиотиков должен проводиться с особой осторожностью и под должным контролем со стороны специалиста.

Причины заболевания

Чаще всего встречается острый бронхит у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста, а также у лиц старше 60 лет. Люди среднего возраста болеют этим недугом несколько реже. Причиной развития бронхита может быть как вирусная инфекция, так и бактерии, аллергены, химические вещества и физические факторы. Кроме того, бронхит может развиться под воздействием негативных внутренних факторов, на фоне ослабленного иммунитета и/или неспособности организма противостоять активному размножению микроорганизмов.

К группе риска относятся следующие категории:

• люди, работающие на вредных предприятиях и химических комбинатах;
• люди, вынужденные подолгу находиться в запыленных помещениях или на площадках (цех предприятия, карьеры);
• заядлые курильщики либо дети, родители которых курят в их присутствии;
• люди, страдающие алкогольной зависимостью;
• лица, подверженные частым переохлаждениям;
• аллергики;
• лица, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхательной системы или с аномалиями ее развития;
• люди, имеющие сопутствующие хронические заболевания.

Острый бронхит у грудничка – одно из наиболее распространенных заболеваний. Оно может развиться по ряду причин:

• сопутствующие инфекционные заболевания;
• переохлаждение;
• курение родителей;
• врожденные пороки развития органов дыхания;
• аллергическая реакция и т. д.

Также спровоцировать развитие бронхита может длительное пребывание в лежачем положении, вызывающее застойные явления в органах и тканях. Важно не упустить первые симптомы и признаки недуга и вовремя начать лечение.

Классификация острого бронхита

В соответствии с этиологией выделяют следующие разновидности бронхита:

• инфекционный;
• неинфекционный;
• смешанный;
• бронхит неизвестного генеза.

Инфекционный бронхит может быть вызван вирусными инфекциями (грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекция и т. д.), бактериями (пневмококк, микоплазмы, стрептококк, гемофильная палочка, реже хламидии, стафилококк и др.).

Пути проникновения инфекции в организм различны:

• воздушно-капельный;
• гематогенный;
• лимфогенный и проч.

Отдельная роль в этиологии заболевания принадлежит респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, которая нередко сопровождается поражениями бронхиального древа. Признаки недуга при этом проявляются довольно ярко.

Неинфекционный бронхит – это заболевание, причиной развития которого являются агрессивные химические вещества и аллергены. Сюда можно отнести пыль (чаще профессиональная в карьере или на производстве), сигаретный дым, вредные химические испарения (хлор, щелочь, аммиак и др.), также причиной бронхита может стать воздействие холодного или горячего воздуха.

Нередко можно встретить и смешанные формы недуга, когда под воздействием негативных внешних факторов снижается общая и местная резистентность организма и создаются благоприятные условия для развития инфекции. Признаки бронхита будут вполне типичны.

Симптомы

Инкубационный период бронхита колеблется в пределах 3-8 дней.

Симптомы бронхита могут проявляться в виде:

• повышения температуры тела;
• сильного кашля (сухого или с отделением мокроты, чаще изначально сухого с последующим отделением мокроты);
• одышкаи;
• затруднения дыхания, приступов удушья – при гиперреактивности бронхов и бронхообструкции;
• ухудшения общего самочувствия;
• болей в области грудной клетки при кашле, перенапряжении дыхательной мускулатуры.

В большинстве случаев у малышей до года наблюдаются следующие симптомы:

• сильный кашель;
• учащение дыхания и цианоз;
• хрипы и свисты при попытке сделать вдох/выдох (в зависимости от вида бронхита);
• реже приступы удушья;
• повышение температуры тела.

При появлении симптомов недуга следует обратиться к специалисту для назначения актуального лечения. Несвоевременное лечение заболевания может привести к хронизации процесса, развитию пневмонии или выраженой дыхательной недостаточности. Одним из самых грозных осложнений можно считать бронхиальную астму.

Для того чтобы снизить риск осложнений и предотвратить возможные последствия бронхита в будущем, при выявлении заболевания врачи обязаны не только назначить актуальное лечение, но и поставить малыша на учет. Регулярное наблюдение со стороны опытного специалиста поможет исключить возможные проблемы со здоровьем ребенка.

Методы диагностики

Как правило, заподозрить бронхит удается на основе клинической картины и жалоб пациента на характерные симптомы. Обследование проводит педиатр, терапевт или пульмонолог. Специалист выслушивает наличие жесткого дыхания, хрипов (сухих или влажных, разной калиберности) и свистов, при наличии обструкции отмечает удлинение выдоха, оценивает выраженость дыхательной недостаточности (частота дыхания, цианоз носогубного треугольника и конечностей).

Далее лечащий врач оценивает состояние мокроты (попросит откашлять ее в специальную плевательницу). При этом белесый оттенок слизи может указывать на отсутствие бактериальной инфекции, в то время как зеленоватые или желтовато-серые массы как раз наталкивают специалиста на мысль о присоединении условно-патогенной флоры. Методы диагностики бронхита различны, в зависимости от возраста больного и состояния его организма.

Как обследуют детей

При подозрении на бронхит врач назначает следующие методы диагностики:

• анализ крови (общий, биохимический);
• рентген легких (в случае сомнений в отношении данных аускультации);
• бронхоскопия;
• ЭКГ, ЭХО-КГ;
• анализы мокроты – общий, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, на ВК;
• общий анализ мочи;
• кал на яйца гельминтов при подозрении на аллергическую природу кашля.

В ходе диагностики врач подтверждает диагноз “бронхит” или его исключает.

Методы диагностики у беременных

Диагностика пациентки в период беременности может быть сопряжена с множеством неудобств и ограничений. Любые манипуляции должны проводиться с осторожностью. Процедуры, которые могут нанести вред плоду, как правило, исключаются или применяются лишь в случае крайней необходимости. Чаще всего беременной назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• анализы мокроты – общий, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ВК;
• электрокардиограмму;
• рентгенография легких в двух проекциях (строго по показаниям, например, для исключения пневмонии).

Предварительно врач собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и имеющихся жалобах, выслушивает наличие хрипов и определяет их характер.

Ожидаемые результаты обследования

Проведение аускультации позволяет судить о наличие определенного количества слизи в дыхательных путях, а также определить глубину ее скопления. Однако для подтверждения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. Так, по результатам общего анализа крови удается выявить наличие воспалительного процесса в организме вирусной или бактериальной природы. Об этом свидетельствует увеличение СОЭ, увеличение числа лимфоцитов (при вирусной инфекции) или нейтрофилов (при бактериальной), сдвиг формулы влево.

Если же по результатам анализа крови мы видим увеличение числа эозинофилов, то недуг, скорее всего, носит аллергический характер (или паразитарный). При микроскопии мокроты выявляется увеличение числа лейкоцитов и наличие иных признаков в зависимости от природы и остроты заболевания. Рентгенологическое обследование позволяет исключить пневмонию. При бронхите данные рентгенографии неспецифичны – усиление легочного рисунка и/или его деформация при хроническом процессе.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам позволяет установить спектр условно-патогенной флоры, которая стала причиной инфекционно-воспалительного процесса в бронхах.

Основные направления лечения у детей

Лечение бронхита не всегда протекает с применением антибиотиков. Если причиной недуга стала аллергическая реакция или вирусная инфекция, то в данных лекарственных препаратах может не быть необходимости. Если бронхит развился на фоне вирусной инфекции, становится актуальна противовирусная терапия с применением противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Показания к применению антибиотиков при остром бронхите:

1. Присоединение бактериальной инфекции, доказанной лабораторно или клинически.
2. Ухудшение самочувствия пациента, сохранение гипертермии;
3. Развитие гнойной формы бронхита.
4. Дети раннего возраста (до 3 лет) практически все получают антибактериальную терапию.
5. Дети и взрослые с сопутствующими хроническими заболеваниями, в особенности в стадии декомпенсации.

Как правило, лечение проводится амбулаторное, если мы имеем дело с неосложненным бронхитом. Дети до трех лет обычно госпитализируются. Больному назначается полупостельный режим, обильное питье, щадящая диета. Рекомендуется регулярное проветривание помещения и поддержание несколько повышенной влажности воздуха (50-70%).

Врач может назначить применение согревающих компрессов, горчичников, а также некоторые физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, дыхательную гимнастику). Препараты от кашля оптимально применять в виде ингаляций через небулайзер (например, амброксол, ацетилцистеин). В связи с тем, что острый бронхит у детей часто сопровождается бронхообструкцией (особенно до 3 лет), могут быть рекомендованы бронхолитики – беротек, беродуал. Оптимальный способ применения также в виде ингаляций через небулайзер.

Терапия при беременности

Во время беременности многие лекарственные средства находятся под строгим запретом. Так, прием противовирусных средств и антибиотиков возможен только после консультации с врачом и прохождения тщательного обследования. В ходе лечения с разрешения врача можно прибегнуть к средствам народной медицины, а также ЛФК и дыхательной гимнастике.

При беременности вам могут назначить обильное питье, редьку с медом, некоторые травяные настои, не противопоказанные при беременности. Горчичники, УФО и УВЧ при беременности нежелательны. Чай с малиной или лимоном поможет очистить организм от токсинов и восстановить силы.

Лекарственные препараты назначаются исключительно специалистом, с учетом течения беременности, ее срока и переносимости тех или иных веществ и компонентов. Чаще всего к помощи антибиотиков приходится прибегать, если возникает риск инфицирования плода или осложнений течения беременности.

Кроме того, наличие гнойного бронхита, наслоения бактериальной инфекции при вирусном бронхите, ухудшение течения заболевания также являются показаниями для антибактериальной терапии. В период гестации допускается использование антибактериальных средств групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Как правило, лечение бронхита производится с учетом следующих рекомендаций:

• укрепление иммунитета;
• прием муколитиков и отхаркивающих препаратов;
• прием нестероидных противовоспалительных средств при температуре выше 38,5 (парацетамол, ибупрофен);
• прием витаминов А, Е, С;
• постельный и полупостельный режим, смена режима при купировании температурной реакции;
• теплое питье.

Препараты, используемые при лечении

Схема лечения бронхита у детей антибиотиками

Экспекторанты и муколитики

Если бронхит выявляется в период беременности, подбор препаратов может осуществляться в соответствии с триместром. Чаще всего назначается «Бромгексин», «Мукалтин», «Амброксол» («Лазолван», «Амбробене», «Халиксол»). Последний не рекомендуется применять в первом триместре. Лечение детей проводится с использованием антибиотиков: «Сумамед», «Цефуроксим», «Зиннат» и т. д. Для снятия жара врач может назначить препараты на основе парацетамола.

Основные критерии эффективности лечения – улучшение общего состояния больного и исчезновение симптомов заболевания.