Применение «Сумамеда» и других макропенов при бронхите у детей и взрослых

Бронхит сегодня является весьма распространенным заболеванием как у детей, так и у взрослых. При этом не каждый бронхит требует назначения антибактериальной терапии. В каких случаях оправданно применение антибиотиков и какие результаты дает «Сумамед» при бронхите – узнаем подробнее.

Нужны ли антибиотики при бронхите

Бронхит – это заболевание, при котором слизистая бронхов воспаляется и начинает усиленно продуцировать экссудат, часто вязкий, закупоривающий просвет бронха и затрудняющий дыхание. У взрослых и детей заболевание проявляется симптомами интоксикации и приступами мучительного кашля. В тяжелых случаях возможны одышкаа и приступы удушья, сопровождающиеся развитием острой или хронической дыхательной недостаточности. Казалось бы, такое серьезное заболевание просто требует применения антибактериальной терапии, но не все так однозначно.

Современная классификация разделяет бронхиты по этиологии на четыре группы:

• инфекционные бронхиты;
• неинфекционные;
• смешанные;
• неясной этиологии.

В свою очередь, инфекционные бронхиты могут вызываться несколькими причинами. В 80% это вирусная инфекция. Такое заболевание протекает достаточно легко. Симптомы интоксикации обычно выражены несильно, подъем температуры умеренный. Мокрота, которая выделяется при кашле, прозрачна или имеет чуть желтоватый оттенок.

Применение антибиотиков в этом случае не только не нужно, но и может пойти во вред. В случаях с неинфекционными бронхитами, причиной которых становятся различные физические и химические факторы (пыль, аллергены, химические вещества, попадающие в организм при дыхании), их применение имеет смысл только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

А вот когда применение антибиотиков необходимо, так это в случаях, когда причиной заболевания у детей или взрослых становятся бактерии. Это бывает намного реже, но течение такой болезни намного сложнее. Оно всегда сопровождается высокой температурой и выраженой интоксикацией. Мокрота в этом случае выделяется желто-зеленого цвета, гнойного характера.

При остром бронхите макролиды могут быть назначены в следующих случаях:

1. У детей младенческого и раннего возраста.
2. При наличии выраженных симптомов интоксикации, наличии в ОАК лейкоцитоза с увеличением числа нейтрофилов и сдвигом формулы влево.
3. При наличии сопутствующей хронической патологии дыхательной системы;
4. При затяжном течении заболевания.
5. При признаках присоединения бактериальной инфекции: изменение характера мокроты на гнойный (желтый и зеленый цвет), усиление симптомов интоксикации.
6. При отсутствии эффекта от проводимой терапии и присоединение вторичной инфекции.

Возникает закономерный вопрос – как же распознать причину, вызвавшую бронхит? Ответ прост – этим должен заниматься врач. Именно для того, чтобы лечение при бронхите было максимально эффективно, назначать его должен специалист, ведь применение антибиотиков имеет множество нюансов.

Макролиды

В последние годы препаратом выбора для лечения заболеваний дыхательной системы, в том числе и бронхита, становятся макролиды – «Сумамед» (азитромицин), «Фромилид» (кларитромицин), «Рулид» (рокситромицин) или «Макропен» (мидекамицин). Антимикробные свойства препаратов этой группы обусловлены нарушением синтеза белка в клетке микроорганизма.

Спектр антибактериальной активности

Макролиды активны в отношении следующих микроорганизмов:

• грамположительные кокки (золотистый стафилококк, b-гемолитический стрептококк, пневмококк);
• дифтерийная палочка;
• листерии;
• хламидии;
• кампилобактеры;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• моракселлы;
• легионеллы;
• умерено активны в отношении гемофильной палочки и боррелий, а также некоторых других микроорганизмов.

Препараты этой группы показывают прекрасные результаты и в лечении патологий, не связанных с дыхательным трактом.

Как известно, в природе существует огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Некоторые из них вызывают одно определенное заболевание (корь, туберкулез), но гораздо чаще бывает, что причиной одной и той же патологии становятся совершенно разные микроорганизмы. При этом один антибиотик способен с легкостью справиться, к примеру, с пневмококком, но будет бессилен против хламидии.

В связи с этим среди макролидов можно выделить следующие особенности спектра у отдельных препаратов:

1. Кларитромицин превосходит другие макролиды в отношении действия против хеликобактерной инфекции, а также атипичных микобактерий.
2. Азитромицин имеет более выраженое действие на гемофильную палочку по сравнению с другими макролидами.
3. Из макролидов три препарата могут тормозить жизнедеятельность и размножение некоторых простейших (токсоплазмоз, криптоспоридиоз) – это азитромицин, спирамицин, рокситромицин.
4. Макролиды малоэффективны в отношении синегнойной палочки, бактерий группы Enterobacteriaceae.

Критериями эффективности после двух–трех дней лечения являются:

• снижение интенсивности кашля и одышкаи;
• снижение температуры и симптомов интоксикации;
• улучшение анализа крови (лейкоцитарная формула).

Побочные действия

Современные макролиды относятся к антибактериальным препаратам, характеризующимся хорошей переносимостью. По данным статистики, частота регистрации побочных реакций у препаратов нового поколения составляет меньше 5%, эритромицина – от 5 до 14%. Чаще всего они представлены расстройствами функций желудочно-кишечного тракта (диспепсия, нарушения аппетита, тошнота). В редких случаях могут быть кожные высыпания, потеря слуха, холестатический гепатит.

Терапия осложнений

В случае появления функциональных расстройств, вызванных приемом препарата, его отменяют. Как правило, этого бывает достаточно – после отмены неприятные симптомы и лабораторные показатели приходят в норму. Антибиотико-ассоциированная диарея может потребовать назначения препаратов для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта, однако такие эффекты развиваются нечасто.

Назначение антибиотиков

Как известно, в связи с бесконтрольным использованием антибиотиков многие штаммы микроорганизмов приобрели определенную устойчивость к ним. В таблице приведен процент чувствительности бактерий, которые становятся наиболее частой причиной инфекции дыхательных путей к антибиотикам различных групп.

Учитывая все это, не стоит самостоятельно принимать решение о приеме таких препаратов – это равноценно игре в рулетку. Пусть этим занимается специалист, тем более что грамотный врач, делая подобные назначения, всегда ориентируется на данные лабораторных исследований и клинических испытаний. Обычно антибактериальные средства при бронхите назначаются эмпирически, на основании клиники и данных ОАК, общего анализа мокроты и ОАМ. Это обусловлено тем, что несвоевременное назначение антибиотиков в случае их необходимости может спровоцировать развитие пневмонии.

Однако если позволяет клиническая картина, прежде чем назначить «Сумамед» (азитромицин), «Макропен» или антибиотик другой группы, можно сделать посев мокроты на чувствительность, который показывает, какой микроорганизм стал причиной болезни, будет ли эффективен препарат для данного возбудителя. Сроки выполнения посева в среднем три-четыре дня. Поэтому необходимость данного анализа должна определяться лечащим врачом, обычно это возможно при подостром течении заболевания или неявно выраженом (без температуры и интоксикации) обострении хронического бронхита.

Схемы применения макролидов приведены в таблице ниже.

Азитромицин

На сегодняшний день все чаще препаратом выбора при бронхите становится азитромицин (в аптечных сетях он продается как «Сумамед», «Зитролид», «Азитрал»). Это представитель подгруппы полусинтетических макролидов – азалидов. На протяжении почти десяти лет «Сумамед» (азитромицин) показывает прекрасные результаты при бронхите у взрослых и детей.

Достоинства препарата

«Сумамед» (азитромицин) прекрасно действует на три типа микроорганизмов, которые чаще всего становятся причиной заболевания. При этом он обладает способностью, по сравнению с другими препаратами этой группы, подавлять гемофильную палочку, чаще всего являющуюся причиной обострений хронических процессов.

«Сумамед» (азитромицин) благодаря своей особенности накапливаться в тканях, а значит, и в очаге инфекции, медленным выведением из организма способен сохранять длительный лечебный эффект. Именно это позволяет сократить схему приема препарата при бронхите у взрослых и детей до однократного приема в течение трех – пяти дней (наиболее короткие сроки, длительность применения может быть продлена врачом на основании клинической картины). После этого лечебная концентрация в тканях сохраняется неделю, не требуя дополнительного приема лекарства. Единственное, на что следует обратить внимание – время приема. Его принимают или за один час до еды или через два часа после нее.

Еще одним немаловажным критерием, делающим «Сумамед» (азитромицин) препаратом выбора при бронхите у детей и взрослых, является экономическая составляющая. Несмотря на большой выбор антибактериальных препаратов, «Сумамед» (азитромицин) обладает наиболее низкой стоимостью по сравнению со своими аналогами из других групп.

Макропен

Еще один препарат – это «Макропен». Назначается он при инфекции, поражающей дыхательные пути, кожу и мочеполовой тракт. «Макропен» выпускается как в таблетках, так и в гранулах. Они предназначены для приготовления суспензии, что делает «Макропен» удобным для лечения детей. Гранулы растворяют в воде, и доза препарата рассчитывается исходя из массы тела ребенка, поэтому «Макропен» легко переносится даже малышами.

Противопоказания

«Макропен» не назначают, если выявлены аллергия к его компонентам, тяжелые патологии печени, также нежелательно его применение во время беременности и кормления грудью. При передозировке «Макропен» у взрослых и детей может вызвать неконтролируемую рвоту, диарею. В таком случае показано промывание желудка и вызов врача.