Диагностика легких: что такое перкуссия?

Люди, имеющие проблемы с легкими, знают, что перкуссия — это специальный метод, применяющийся в медицине для выявления каких-либо проблем с внутренними органами, чаще всего с легкими. Но знать об этом нужно не только уже заболевшему, но и абсолютно здоровому человеку. В первую очередь это необходимо для того, чтобы вовремя проверить свои внутренние органы: лучше перестраховаться, чем позже лечиться. И потом, никто не знает когда заболеет, а болезни обыкновенно появляются неожиданно.

Существует 2 вида перкуссий, в зависимости от целей обследования. Если необходимо определить границы легких, организуется топографическая перкуссия, а для выявления патологий, нарушений в работе органов проводят сравнительную.

Методы проведения

Идеальное положение пациента для того, чтобы состоялась сравнительная перкуссия легких, — вертикальное. Конечно, этого не всегда удается достичь, если пациент без сознания или младшего возраста, но по возможности необходимо либо сесть, либо встать. Это медицинское мероприятие проводят с помощью пальцев, положение которых должно быть строго зафиксировано, иначе ничего не получится.

Для сравнительной перкуссии понадобится 2 пальца: плессиметр и молоточек. Палец-плессиметр — средний, иногда указательный правой руки. Он плотно прижимается к коже пациента, даже немножко погружается внутрь. Если палец будет неплотно прижат, то звук будет искаженным, к тому же специальные волны не проникают внутрь, не отражаются на органах, поэтому звук не даст точной информации о состоянии легких пациента. Этот палец — своеобразная платформа, по которой будет совершаться удар.

Методы проведения

Палец-молоточек (указательный палец левой руки) — действующий, ударный. Именно он «высекает» звук, по которому можно сделать те или иные выводы. Траектория удара должна быть прямой. Молоточек нужно опускать строго вертикально, без малейшего отклонения. Если удар будет косым, то звуковые волны не смогут воздействовать на нужный орган, а поэтому будут сбивать с толку исследователя. Техника выполнения не сложная, но требует особой внимательности и точности.

Виды звуков

Особенность этого метода заключается в том, что при определенном постукивании пальцами над нужными органами образуется звук. Причем его сила зависит от того, содержат внутренние органы воздух или нет. То есть сильнее всего звук будет при обследовании легких, желудка. А слабый и глухой звук получится при воздействии на мышцы, сердце, печень.

Советы врачей при пневмонии

Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Виды звуков

В равной зависимости от соотношения воздуха в исследуемом органе находятся частота колебаний и длительность звука. Длительность — это скорость уменьшения амплитуды колебаний. Таким образом, можно сделать вывод о том, каким должен быть звук при воздействии на определенные внутренние органы. В этом вам поможет таблица соотношения звука и органов (рис.1,2).

Бедренный звук характерен для печени, мышц, сердца (это органы, которые не содержат воздух). Он тихий и короткий. При этом частота такого звука высокая.

Тимпанический звук характерен для легких, желудка, кишечника (это органы, содержащие воздух). Он громкий и долгий. Частота таких колебаний тоже высокая. Тимпанический звук (определение пошло от греческого слова «барабан») имеет особенную мелодичность, вид его тоже различен. По нему как раз и определяют, есть проблемы или все в норме.

Виды звуков фото

Типы сравнительного анализа

Существует большое количество различных видов перкуссии, которые помогают выявить болезни и дефекты внутренних органов. В большинстве случаев выбор того или иного метода зависит от предварительного диагноза. Также существуют перкуссии с помощью только одного пальца, но они очень редко используются во врачебной практике. Все же требуется рассмотреть несколько из них:

  1. Перкуссия по Ауэнбруггеру. 3 пальца, сложенные вместе (средний, указательный и безымянный), наносят удары по грудной клетке. Движения должны быть не очень сильными, но и ощутимыми. Лучше, если удары осуществляются через какую-либо ткань или в перчатках. Обычно такой метод используют для составления общего представления о состоянии легких пациента. С помощью него можно выявить, например, эмфизему.
  2. Перкуссия по Яновскому. Она происходит с помощью всего лишь одного пальца. Подушечкой среднего пальца правой руки наносится слабый удар по необходимой области. Подушечки очень чувствительны, поэтому они уловят слабый звук, который поможет при диагностике. Но этот метод достаточно сложный, необходим тонкий слух. Обыкновенно используется у детей и ослабленных пациентов.
  3. Перкуссия по Образцову. Она тоже проводится с помощью одного пальца, но особенность ее состоит в том, что указательный палец, наносящий удар, должен соскальзывать со среднего. При этом удар будет достаточно сильным, щелчковым. Такой метод самый непопулярный из всех непосредственных перкуссий.
  4. Бимануальная перкуссия. Эта методика появилась в медицине благодаря профессорам Сокольскому и Герхардту. Для нее характерно использование двух пальцев. Это самый популярный способ, широко применяющийся в современной медицинской практике. Для чего нужен палец-плессиметр? Он позволяет сконцентрировать колебания в конкретном месте, на определенном органе и в области, нужной для исследования. Также использование этого пальца помогает углубить проникновение колебаний для более детального обследования. Звук четкий и громкий. Удар лучше всего наносить по той области пальца, где меньше всего мягких тканей: они поглощают звук. Можно ударить по соединению фаланг, так как костная ткань неплохой проводник. Еще удар можно нанести по ногтевой пластинке. Движения должны быть ритмичными и совершаться через равные промежутки времени. Это поможет правильно воспринять звук. Рука, совершающая перкутирование (удары), должна быть неподвижной. Двигается только запястье. Помните, что палец, наносящий удары, находится под прямым углом. И еще один совет: разместите свои ладони параллельно друг над другом. Расстояние между ними — около 6 см. Это позволит наиболее точно наносить удары.
  5. Аускультативная перкуссия. Чаще всего этот метод используют для определения размера желудка. Для этого способа характерны 2 техники: постукивание средним пальцем, стряхивающие или царапающие движения средним пальцем. Необходимо расположить фонендоскоп в середине желудка, а вокруг него тихонько постукивать. Там, где орган есть, звуки будут четкими, а где нет — глухими, затухающими.
  6. Глубокая перкуссия. Из названия ясно, что сила удара при таком методе будет достаточно большой, и проникать колебательные волны будут максимально глубоко. Это позволяет охватить большую площадь для исследования и подробно изучить внутренние органы. Такой метод чаще всего используют для диагностики патологий (полости), нежелательных образований (уплотнения) в организме человека. Но если величина образования очень маленькая, то с помощью перкуссии не всегда возможно обнаружить его.
  7. Глубокую пальпаторную перкуссию для исследования труднодоступных органов предложил Эбштейн. Сила удара должна быть большой, палец, осуществляющий движение, в конце должен задержаться на плессиметре. Это нужно для того, чтобы почувствовать звуковые волны и определить их характер.
  8. Поверхностная перкуссия. Здесь удары будут более слабыми, а значит, глубина — небольшой, около 4 см. Такой метод чаще всего используется для определения полостей, обнаружения воздушных пространств в организме там, где их быть не должно. Это объясняется тем, что звук в области, содержащей воздух, будет более сильным, чем в безвоздушном пространстве. Перкуссия может использоваться для определения границ органов.
  9. Тишайшая перкуссия по Гольдшейдеру. Она используется тогда, когда необходимо ограничить зону распространения звука. С этой целью палец-плессиметр сгибается до 90°, располагаясь перпендикулярно области. Удар будет совершаться по согнутому пальцу. Чтобы грудная клетка перкутировалась эффективно, удары нужно наносить между ребер, они будут ограничивать зону рассредоточения звука. Такой метод хорош для анализа состояния верхушек легких.

Типы сравнительного анализа

Мучает пневмония?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт...! Читать далее >>

Особенности процедуры у детей

Методика перкуссии грудной клетки у маленьких детей имеет ряд особенностей, ведь их тело еще не такое крепкое, как у взрослых, поэтому требует большой осторожности. К тому же, ребенок — существо нежное, подвижное, поэтому результаты могут искажаться. Врачу необходимо быть очень внимательным специалистом и вдобавок неплохим психологом, чтобы уговорить ребенка замереть на некоторое время.

Обыкновенно при диагностике легких у детей применяют перкуссию по Яновскому, так как она безболезненная, а тело ребенка маленькое, поэтому звуковые волны легко достигнут легких, не нуждаясь в глубоком проникновении. Еще есть такой достаточно простой метод проведения перкуссии: по необходимому участку легонько постукивают кулаком или подушечками трех пальцев. Эта методика используется для диагностирования наличия боли в том или ином участке тела.

Есть несколько правил, которые обязан соблюдать специалист, проводя перкуссию ребенку. При ее осуществлении:

  • помещение обязательно должно быть теплым, без сквозняков, чтобы не простудить малыша;
  • в помещении должно быть максимально тихо, чтобы не встревожить, не испугать ребенка и верно определить характер звука;
  • расположение крохи должно быть удобным, расслабленным, чтобы мышцы не напрягались и не мешали проводимости звука;
  • тело врача тоже не должно быть напряжено, примите позицию, удобную для вас, обыкновенно специалисты встают справа от пациента;
  • руки должны быть чистыми и теплыми, иначе ребенок может заплакать от прикосновения холодных рук или напрягать мышцы, ногти должны быть коротко острижены, чтобы случайно не поцарапать малыша;
  • удары должны быть равномерными, не очень сильными, необходимы полная сосредоточенность и внимание.

Обычно у малышей проводят топографическую перкуссию, но сравнительная тоже может понадобиться, если есть подозрения на наличие нежелательных образований.

Особенности процедуры у детей

Заключение по теме

Проведение перкуссии — сложное занятие, требующее медицинского образования, тонкого слуха и особой чувствительности пальцев с качественным осязанием.

Освоить одну из методик достаточно просто, сложнее применить ее на практике и определить, какой из всех имеющихся способов подойдет тому или иному пациенту с учетом индивидуального случая. Самое главное в профессии врача — не навредить. Человека можно напугать, сказав ему страшный, но неверный диагноз, или обнадежить того, кто нуждается в срочной помощи. Поэтому не стоит браться за эту методику, если вы до конца не уверены в себе.

Что касается самих пациентов, то самое лучшее лечение — это профилактика. А значит, лучше перестраховаться и лишний раз проверить свои внутренние органы на наличие уплотнений или полостей, особенно, если вы чувствуете, что организм дает сбои. Никогда не бойтесь обращаться к специалисту, ведь самостоятельное исследование может привести к постановке такого диагноза, которого нет и в помине.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×