КТ придаточных пазух носа: показания к назначению

Компьютерная томография придаточных пазух носа очень часто используется в современной оториноларингологии для точной постановки диагноза. Этот метод основывается на сканировании воздушных полостей черепа при помощи рентгеновских лучей, в результате чего получаются снимки, которые позволяют осмотреть каждый слой тканей в виде срезов. Использование ее обоснованно только в том случае, если рентгендиагностика оказалась малоинформативной, что связано в том числе и с большой стоимостью процедуры.

Строение пазух и КТ-диагностика

МСКТ (или мультиспиральная компьютерная томография) – это неинвазивный, но очень информативный метод диагностики. КТ объединяет в себе специальное рентгеновское оборудование и высокомощные компьютеры. Метод имеет в своей основе способность различных тканей организма поглощать рентгеновское излучение. С его помощью можно проводить исследование различных областей организма, в том числе – головы и шеи.

В ЛОР-практике широко используется данный метод исследования, так как он позволяет выявить воспалительные процессы и малейшие изменения в строении органов, которые невозможно увидеть при рентген диагностике. Околоносовые пазухи, или придаточные синусы – это воздушные полости, расположенные в костях черепа. Внутренние их стенки покрываются слизистой оболочкой и имеют большое количество желез. Анастомозами они соединяются с носовыми ходами. Их основными задачами являются:

• поддержание правильной формы костей лицевого черепа;
• согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.

Анатомически выделяют 4 основных вида синусов:

• Верхнечелюстные или гайморовы: располагаются между крыльями носа и глазницами.
• Лобные: расположены в области переносицы.
• Клиновидная: располагается в центральной части у основания черепа.
• Решетчатый лабиринт: образован ячейками решетчатой кости.

При воспалении гайморовых синусов развивается гайморит, лобных – фронтит, в клиновидной пазухе – сфеноидит, а в решетчатом лабиринте – этмоидит.

Все эти патологии являются показанием к проведению КТ исследования, но назначают его только в тех случаях, когда возникают сомнения в диагнозе и нужны дополнительные сведения о локализации и распространению воспалительного процесса. С помощью современных аппаратов очень быстро производится сканирование участков тела, что позволяет значительно снизить время, которое тратится на обследование, и снизить лучевую нагрузку на обследуемого пациента.

Основное отличие этого вида обследований от магнитно-резонансной томографии (МРТ) заключается в том, что используются различные виды излучения. КТ- рентгеновское, МРТ – для получения изображения применяется такое явление, как ядерно-магнитный резонанс. Последняя методика является более точной, так позволяет визуализировать очень мелкие образования (до 1 мм) в ЛОР органах

Во время КТ-исследования формируется большое количество изображений, образованных послойным сканированием тканей организма человека в 2-х проекциях. Толщина каждого среза составляет несколько миллиметров, поэтому этот метод диагностики считается высокоточным. Он показывает самые минимальные отклонения от нормы и на его основании можно сделать предварительное заключение о происхождении обнаруженных образований.

Назначение процедуры

В основном процедуру компьютерной томографии делают в оториноларингологическом отделении для выявления ЛОР заболеваний.

Основными показаниями к выполнению этого метода диагностики являются:

• Головная боль невыясненного генеза, которая могла возникнуть на фоне простудных заболеваний или переохлаждений организма.
• Контроль лечения хронического воспаления слизистой оболочки носа, гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита.
• Односторонняя головная боль, которая может возникать при воспалении одной из воздушных полостей черепа.
• Наличие гноя или иного патологического содержимого, расположенного в синусах.
• Боли, располагающиеся в зоне одного глаза, при условии нормального состояния его конъюнктивы.
• Подозрение на возникновение острого гайморита.
• Диагностика искривления носовой перегородки.
• Подозрение на возникновение гайморита, который связан с патологическим состоянием зубов.
• Травма лицевой части черепа, скрытый перелом внутренних стенок воздушных полостей черепа.
• Длительный насморк.
• Подозрение на полипы, кисты или опухоли в носовых ходах или околоносовых пазухах.
• Точное изучение характера роста новообразования для составления дальнейшего плана хирургического лечения.

Методика проведения

Во время проведения данного исследования в помещении, где расположен томограф, находится только пациент. Изначально он должен снять с себя все предметы металлического происхождения, такие как украшения и часы. При необходимости ему вводят контрастное вещество внутривенно; в основном это больные, у которых есть подозрение на наличие опухоли синуса. Жидкость содержит в себе вещества на основе йода, поэтому людям с непереносимостью этого вещества не рекомендовано выполнение этой диагностической методики.

После подготовки пациенту необходимо лечь животом на кушетку, опершись на подбородок. Голову фиксируют в правильном положении. После подачи обследуемому предупреждения, стол и кольцо аппарата начинает плавное и бесшумное движение.

Во время проведения исследования больной должен быть неподвижным, так как практически любое изменение положения может существенно повлиять на результаты.

Тяжело больные и дети нуждаются в предварительной седации и погружении в сон при помощи лекарственных средств. Вся процедура занимает от 5 до 10 минут, после чего врач сообщит о ее окончании. В конце выполнения диагностики обследуемый человек может подняться и покинуть помещение. Через несколько минут пациенту будут выданы на руки носители информации, на которых есть запись с результатами исследования и окончательное заключение специалиста.

Расшифровка результатов

В заключении врач-рентгенолог указывает на соответствие или несоответствие воздушных полостей черепа нормальным показателям. Данный метод диагностики показывает:

• Особенности анатомо-физиологического строения воздушных полостей черепа.
• Наличие дополнительных анастомозов на внутренних стенках гайморовых пазух.
• Сужение просвета – аномальная воздушность.
• Отечность слизистой оболочки на ранней стадии.
• Наличие содержимого в синусах.

Постановка диагноза проводится на основе полученных данных о симметричности синусов, положении костей и носовой перегородки, их объеме, наличии или отсутствии новообразований, об особенностях дренирования и степени пневматизации пазух.

Снимки околоносовых пазух, сделанные в ходе КТ

В различных специализированных медицинских центрах одна такая процедура стоит в среднем около 5000 рублей. Именно поэтому применять этот метод диагностики необходимо лишь по строгим показаниям и необходимости.