Клиническая картина, лечение и степень заразности пациента с диссеминированным туберкулезом легких

Диссеминированный туберкулез возникает в результате быстрого распространения возбудителя в организме и сопровождается развитием множественных очагов воспаления в легких и других органах. Предрасполагают к этой болезни такие факторы, как:

• активный процесс заражения бактерией туберкулеза;
• гематогенный путь распространения инфекции;
• слабый иммунитет;
• склонность к аллергическим реакциям.

У лиц, заразившихся палочкой Коха, диссеминированный туберкулез легких развивается намного чаще, чем у остальной категории больных. Иногда обострение заболевания возникает в результате появления инфильтратов в костях, лимфатических узлах, почечной ткани.

Перенесенные вирусные заболевания, например, грипп, способствуют увеличению сенсибилизации организма и возникновению новых очагов, связанных с распространением микобактерии. В 2 раза чаще болеют лица, имевшие длительный контакт с бактерионосителями.

У больных СПИДом в организме создаются благоприятные условия для развития возбудителя. Заболевание протекает особенно тяжело у беременных женщин, пожилых людей, лиц, страдающих эндокринными заболеваниями.

Виды туберкулезной инфекции

Врачи выделяют наиболее часто встречающиеся формы заболевания:

• милиарный процесс;
• острый крупноочаговый;
• подострый туберкулез;
• хроническую стадию заболевания.

Диссеминированный туберкулез легких в острой фазе сопровождается массовой гибелью клеток в очагах воспаления и образованием полостей больших размеров.

Милиарный туберкулез протекает с поражением мелких кровеносных сосудов и вен и последующим развитием изменений в тканях легких. Наиболее часто поражаются верхние доли дыхательного органа.

Страдают все легочные сосуды, поражаются органы, разрушается центральная нервная система. Крупноочаговое изменение появляется в результате соединения распадающихся тканей между собой.

У некоторых больных формируются крупные очаги в верхней части легких. Диссеминированный туберкулез легких приводит к образованию каверн и дальнейшему распространению микобактерии в организме больного. Страдающие хронической формой недуга подвергаются опасности образования новых очагов в легких.

Особенности симптоматики

Симптомы заболевания зависят от вида диссеминированного процесса. Он проявляется в виде клинических форм:

• туберкулезный сепсис;
• милиарный процесс;
• хроническое воспаление легочной ткани;
• подострая фаза заболевания.

У больных, страдающих туберкулезным сепсисом, выражена длительная интоксикация, переходящая в инфекционно-токсический шок. Температура достигает высоких цифр, от 41°C и выше, сопровождается обильным потоотделением, ознобом, одышкаой, нарастающими явлениями сердечной недостаточности. Заболевание представляет угрозу жизни больного и нередко заканчивается летальным исходом, особенно у больных в 5 стадии СПИДа.

Диссеминированные процессы в легких, протекающие в острой форме, нередко маскируются под острые инфекционные заболевания. Болезнь проявляется в виде нарушения сна, аппетита, диспепсических расстройств, повышения температуры тела. Врач собирает тщательный анамнез, устанавливает вероятность заражения пациента из-за контакта с больным туберкулезом.

В случае развития легочной формы заболевания преобладают симптомы интоксикации, дыхательных нарушений. При менингеальной форме у больного ярче выражена интоксикация и общемозговые симптомы поражения нервной системы.

Туберкулез в детском возрасте

Заболевание развивается у подростков и маленьких пациентов в виде первичного туберкулеза. Диссеминированный туберкулез легких в детском возрасте встречается редко.

Сложность процесса заключается в том, что болезнь распространяется гематогенным путем и быстро прогрессирует. У детей явно выражена интоксикация, нарастает сухой кашель, появляется одышкаа. На рентгеновских снимках отмечают незначительные изменения в легких, хотя дыхательная недостаточность прогрессирует. Иногда увеличиваются в размерах печень и селезенка, а в случае неэффективного лечения ребенок страдает от сердечной и легочной недостаточности.

Маленькие дети болеют милиарной формой туберкулеза. При постановке диагноза отмечают образование множественных бугорков в легких. Ребенок предъявляет жалобы на повышение температуры тела, слабость, недомогание, интоксикацию, кашель. При легочной форме маленький пациент страдает из-за одышкаи, головной боли, заторможенности, сонливости. Врач определяет увеличенные размеры печени и селезенки и положительную реакцию после постановки туберкулиновой пробы.

Течение заболевания длительное, но лечение антибактериальными препаратами позволяет остановить процесс и вернуть утраченное здоровье.

Патологические процессы в тканях

Диссеминированный туберкулез легких сопровождается появлением значительного количества бугорков в легочной ткани. Наблюдается обширное инфицирование организма микобактерией туберкулеза и воспаление лимфатических узлов.

Значительная часть возбудителей гибнет, но у детей активизируется воспалительный процесс в легочной паренхиме, отмирают ее клетки, образуется соединительная ткань. Очаг воспаления становится обширным, появляется плеврит или воспаление легких. Больной отхаркивает значительное количество мокроты, а в легких образуются полости – каверны.

Лимфатические узлы страдают от туберкулезной интоксикации. В них образуется соединительная ткань, и процесс заживления проходит с большим трудом. Нередко диссеминированный туберкулез легких сопровождается значительным увеличением лимфатических узлов у корней больного органа. В этом случае они сдавливают крупные сосуды, вызывая недостаточное снабжение кислородом легочной ткани.

Бактерии туберкулеза проникают во все ткани организма. Активный рост болезнетворных микроорганизмов происходит в почках и костной ткани.

Диссеминированный туберкулез легких активизируется при плохом иммунном статусе организма больного.

Инфильтративная фаза заболевания

Быстрое течение туберкулеза, сопровождающееся распадом легочной ткани, характерно для фазы инфильтрации. Болезнь протекает в тяжелой форме и представляет большую опасность для организма пациента. В отличие от острой пневмонии, туберкулез легких в фазе инфильтрации протекает с ярко выраженными симптомами:

• сильной одышкаой;
• изменением окраски кожных покровов;
• потерей веса и аппетита;
• длительным мучительным кашлем на фоне нормальной температуры;
• появлением кровавой мокроты.

Диссеминированный туберкулез легких с течением времени вызывает повреждение всех органов, формируя в них инфильтраты или очаги воспаления. В процесс вовлекаются все доли легкого, возрастает количество обширных каверн, а местоположение поражения указывает врачу на степень активности бактерий туберкулеза.

Пациенту следует обратить внимание на такие симптомы, как:

• чувство постоянной усталости;
• слабость;
• потливость;
• выделение капелек крови при кашле.

Во многих случаях диссеминированный туберкулез легких в инфильтративной фазе легко спутать с проявлениями гриппа или острого респираторного заболевания, поэтому следует остерегаться самолечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу, т. к. туберкулез очень заразен для окружающих людей.

Тактика лечения патологии

Длительное систематическое лечение недуга дает свои положительные результаты. Главная задача терапии – ликвидировать возбудителя и восстановить функцию легких. Для устранения проявлений болезни используют химиотерапевтические средства. В начальной стадии инфильтративного процесса лечение проводят с помощью препаратов, уничтожающих микобактерии туберкулеза. Химиотерапевтические средства назначают в определенных комбинациях для предупреждения образования стойких видов бактерий.

Туберкулез легких вызывает появление многочисленных осложнений:

• образования гнойных полостей;
• скопление жидкости.

Нередко врач прибегает к процедуре удаления гноя из полости плевры и последующему антибактериальному лечению. Терапию продолжают, используя иммуномодуляторы: Левамизол, Метилурацил, Декарис. Не меньшее значение имеют препараты, увеличивающие сопротивляемость организма: Токоферол, витамины группы В, аскорбиновая кислота.

В острой фазе заболевания назначают терапию препаратами ГИНК, Рифампицином, Стрептомицином. С течением времени, когда ситуация осложняется, врач рекомендует кортикостероидные препараты: Преднизолон, Т-активин.

Не меньшее значение для терапии милиарного туберкулеза имеют хирургические методы, позволяющие устранять очаги при кавернозной форме заболевания. На всех этапах лечения необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Неблагоприятный исход воспалительного процесса наблюдают в случае позднего обращения за медицинской помощью.

Запущенная форма болезни требует эффективной терапии для ликвидации кавернозных очагов и поражения бронхов.

Прогрессирующее заболевание легких легко победить, зная причины недуга и выполняя все рекомендации врача, связанные с его лечением.