История болезни по педиатрии – правосторонняя пневмония у ребенка

 осмотр больного пневмонией ребенкаАмбулаторная история: ребенок состоял на диспансерном учете у педиатра в связи с наличием обструктивного синдрома (для справки: обструктивный синдром у детей – сужение бронхов аллергического или бактериального генеза) с 2004 года.

В 2005 году появилась выраженная одышкаа (частота дыхания менее 30 актов в минуту), приступы удушья, кашель и повышение температуры.

Данные инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • Общий анализ крови: лейкоциты более 14 х 10 в 9 степени на литр, эритроциты 4,4 х 10 в 12 степени на литр, нейтрофилез за счет сегментоядерных форм;
  • Рентгенография органов грудной клетки: мелкоочаговые инфильтративные тени в нижней доле справа на фоне деформированного легочного рисунка;
  • Осмотр педиатра: влажные хрипы в нижней доле справа, жесткое дыхание с обеих сторон.

На основе вышеприведенных лабораторных данных был выставлен диагноз: очаговая правосторонняя пневмония, среднее течение, ДН1, бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма (?).

Ребенок был госпитализирован в педиатрическое отделение. После консультации пульмонолога ему были проведены аллергические пробы, которые выявили чувствительность к домашней пыли.

В течение 2 недель в педиатрическом отделении ребенок проходил курс лечения парентерально амоксициллином/клавуланатом. С 3-го дня он был переведен на аугментин перорально + беродуал ингаляторно.

Результаты клинико-лабораторных методов исследования на 5 день:

  • Количество лейкоцитов – 10 х 10 в 9 степени на литр, нейтрофилез с сегментоядерным сдвигом;
  • Рентгенография ОГК в прямой проекции: уменьшение размеров и интенсивности инфильтративных теней в нижнем легочном поле справа;
  • Аускультативно: сохраняется жесткое дыхание по всем легочным полям.

Лечащий врач принимает решение оставить ребенка в отделении.

Для справки: согласно требованиям Минздрава пневмония у детей лечится в среднем 10-14 дней. Если сроки продлеваются, необходима врачебно-консультативная комиссия.

Из врачебных назначений можно выделить следующие:

  • Аугментин перорально – по 200 мг 3 раза в день;
  • Ингаляции беродуала – курсом 3 в день;
  • УВЧ на грудную клетку.

На протяжении курса лечения была назначена повторная консультация пульмонолога. Врач установил прогредиентное течение бронхиальной астмы и необходимость постоянного применения ребенком беродуала (препарат для расширения бронхов).

На 12 день лечения была назначена рентгенография органов грудной клетки, которая не установила инфильтративных теней в нижней доле справа.

Аускультативно: хрипов нет, выслушивается жесткое дыхание в легочных полях с обеих сторон. Лабораторные анализы пришли в норму и на 13 день ребенок был выписан из стационара под диспансерное наблюдение лечащего педиатра.

Краткий обзор истории болезни при пневмонии у детей

Пневмония у детей длится в среднем от 10 до 14 дней. Провоцируется она чаще всего бактериями или вирусами. В вышеописанном примере клинику обусловила бактериальная пневмония.

Заболевание у детей опасно развитием плевритов (воспаление плевры), ателектазов (спадение легких), формированием стойкого сужения бронхов.

На протяжении 2 недель такая пневмония у детей даже после излечения может обуславливать кашель.

История болезни описывает практические подходы к лечению воспаления легких. Лабораторные анализы, рентгенография, осмотр и клиническая диагностика – обязательный перечень исследований, рекомендованный Министерством Здравоохранения.

Пневмония у детей может наблюдаться на фоне бронхообструктивного синдрома. В таком случае на ее фоне может возникнуть приступ удушья. Чтобы справиться с ним, в вышеописанном примере был назначен беродуал.

Аллергия у детей с течением времени прогрессирует, поэтому бронхорасширяющие препараты следует принимать постоянно.

После выписки ребенка из стационара, значительная роль в состоянии его здоровья отводится дальнейшей тактике лечения на амбулаторном этапе. Родители должны контролировать дыхание у детей и при наличии одышкаи или удушья срочно принять необходимые меры для предотвращения формирования дыхательной недостаточности.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×