Внебольничная правосторонняя бронхопневмония у ребенка 2 лет

В детскую больницу поступил пациент В., 2 года, с жалобами на высокую температуру, плохо поддающуюся снижению ибупрофеном и парацетамолом, потливость, слабость, отсутствие аппетита, выраженный продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой.

Анамнез болезни: заболел остро, с подъема температуры до 39, которая поначалу сбивалась «Нурофеном» в возрастной дозировке на 3-4 часа, суточная доза не превышалась. К концу первых суток появился насморк и малопродуктивный кашель, преимущественно ночью.

Для лечения использовали «Аквалор» (промывание носовых ходов), «Називин» два раза в сутки, в т.ч. перед сном. На третьи сутки обратились к педиатру для коррекции лечения.

бронхопневмония у ребенка 2 лет

После осмотра было рекомендовано продолжить промывания полости носа «Аквалором»  три раза в день, «Виброцил» (по 2 капли три раза в день), ингаляции через небулайзер со щелочной минеральной водой два раза в день, «Нурофен»  при подъеме температуры больше 38,5, щадящая диета, увлажнение воздуха в комнате и обильный питьевой режим. Повторный осмотр через 3 дня.

В течение последующих двух суток температура сохранялась на уровне 39, практически не снижалась на «Нурофене», количество мокроты, отделяемой при кашле, увеличилось, кашель усилился. После повторного осмотра (вызов врача) выполнена рентгенография легких – инфильтрация в сегменте 7 нижней доли правого легкого.

Заключение: бронхопневмония S7 справа.

Анамнез жизни: ребенок от первой неосложненной беременности, первых родов, роды в срок, 9 баллов по Апгар, вес – 3 620 г, рост – 53 см.

Атопический дерматит с 6 месяцев, за период с 6 месяцев до 2 лет проведено трехкратное лечение топическими стероидами. На данный момент в качестве базовой терапии используются гипоаллергенная диета и «Эмолиум» (крем и средство для купания).

После осмотра в отделении выставлен основной диагноз: внебольничная правосторонняя пневмония S7, среднетяжелое течение, ДН 1. Атопический дерматит, ремиссия.

План обследования и лечения:

  1. Развернутый клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови: уровень общего белка, АСТ, АЛТ, общий билирубин, креатинин, мочевина.
  4. Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  5. Исследование мокроты на МБТ.
  6. Электрокардиограмма.
  7. Режим общий.
  8. Диета № 15, обильное питье.
  9. «Амоксиклав» 150 мг в/в на физрастворе три раза/сут. № 4 с последующим переходом на пероральный трехкратный прием.
  10. Раствор глюкозы 5% в/в капельно 400,0.
  11. Ингаляции через небулайзер «Амброксола» (1 мл раствора на 2 мл физраствора) три раза в день, последний раз за час-полтора до сна.
  12. Свечи «Цефекон» 250 мг ректально при температуре выше 38,5.
  13. После нормализации температуры УВЧ № 7.

В динамике на фоне лечения отмечалась нормализация температуры на второй день госпитализации, снижение частоты приступов кашля с мокротой слизистого характера, нормализация аппетита и сна на пятые сутки. Рентгенологический контроль выполнен после антибиотикотерапии на восьмой день, по рентгенограмме – инфильтрации в сегменте S7 не выявлено, динамика положительная.

Выписан с выздоровлением на девятые сутки.

 

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×