Физическая реабилитация после пневмонии у детей и взрослых

Пневмония – острое инфекционное заболевание дыхательной системы человека, охватывающее ее нижнюю часть – альвеолы и мелкие терминальные бронхи. Основными инфекционными агентами выступают вирусы, пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма. Заболевание часто развивается на фоне ОРВИ и может иметь смешанный генез.

По тяжести заболевание классифицируется на легкую, среднюю, тяжелую степень (в настоящее время чаще делят на тяжелую и нетяжелую), а по протяженности – на острую форму, затяжную, протекающую без осложнений или осложненную. В среднем течение заболевания без осложнений для организма на фоне адекватного лечения составляет три или четыре недели.

Реабилитационные упражнения

Чем раньше начнется восстановительный период больного, перенесшего воспаление легких, тем короче срок выздоровления и ниже риск осложнений и отдаленных последствий. Первая стадия реабилитации при пневмонии начинается уже на третьи сутки заболевания без нарушения режима, при улучшении состояния пациента и снижении температуры до субфебрильной.

Реабилитационные мероприятия – лечебная гимнастика, массаж способствуют:

• активизации кровообращения, движению лимфы;
• восстановлению вентиляции в пораженной легочной ткани;
• рассасыванию очагов воспаления;
• отхождению мокроты;
• укреплению мышц, связанных с дыханием.

При уменьшении очага воспаления в легких и стойкой температуре ниже 38 °С разрешается выполнять упражнения на дыхание, несложную физкультуру для ног, рук в лежачем положении.

Для вентиляции воспаленного легкого больному полезно трижды в день лежать на боку здорового легкого, подложив валик под грудную клетку. В результате снижается вероятность образования спаек, например, в реберно-диафрагмальном синусе.

По мере восстановления организма пациента приступают к гимнастике сидя или стоя. Упражнения несколько усложняются, число их увеличивается. Добавляются упражнения для работы мышц грудной клетки, препятствующие активизации спаечного процесса.

Полезно упражнение для диафрагмы:

• исходное положение – стоя, ноги широко расставлены;
• делать вдох, одновременно двигая руки в стороны;
• делать долгий выдох, наклоняясь вперед и втягивая живот в себя.

Облегченный вариант диафрагмального дыхания – лежа на спине, руки – на животе:

• сделать долгий выдох ртом, надавливая на живот, помогая его втягивать в себя;
• при вдохе живот надуть, наполняя воздухом легкие.

Позднее к этим упражнениям добавляется ходьба со средним темпом. После выписки на фоне нормализации состояния полезны длительные пешие прогулки на свежем воздухе (городская среда воздухом не считается, для прогулок лучше предпочесть хвойные леса). После выздоровления пациенту даются рекомендации – заниматься волейболом, бадминтоном, ходить в походы на лыжах, заниматься греблей. Движение на свежем воздухе восстанавливает здоровье человека.

Массаж грудной клетки

Восстановительный период после болезни значительно сокращается при использовании лечебного массажа.

1. Массаж баночный воздействует на рецепторы кожи с помощью вакуума, создающегося в банке. Выполняется он следующим способом:

• на поверхность спины в области грудной клетки наносится разогретое масло эвкалипта, подсолнечника, пихты или вазелиновое;
• в банке объемом 200 мл создают вакуум с помощью стержня с зажженной ватой, смоченной в эфирном спирте, затем стержень удаляют;
• быстро приставляют банку к спине больного и плавно двигают ее прямолинейными движениями;
• массируем участки вдоль позвоночника, лопаток, грудную клетку с боков, грудину;
• длительность массажа от 5 до 15 минут через день.

2. Массаж перкуссионный улучшает аэрацию легких, активизирует кровообращение, отхождение мокроты. Перед его выполнением больного усаживают и растирают грудную клетку. На нужный участок тела накладывают ладонь одной руки, кулаком другой руки ритмично ударяют по ней, по два-три ритмичных постукивания по каждой точке. Удары чередуют по симметричным точкам. Спереди ударяют по линии нижних ребер и под ключицами, а сзади по линии лопаток.

В завершение массажист обхватывает грудную клетку по бокам, сдавливает ее с двух сторон, затем на вдохе пациента скользит руками по ребрам в сторону позвоночника, на выдохе возвращается вперед к грудине и снова сдавливает ее, цикл повторяется пять-шесть раз. Весь массаж занимает от 5 до 10 минут. Для лучшего отхождения мокроты назначают курс не менее двух недель по два-три массажа в день, в дальнейшем только один раз утром после пробуждения.

У детей перкуссионный массаж выполняется указательным и средним пальцем одной руки, с небольшой силой, в виде толчков по направлению от нижних отделов к верхним. Ребенка можно расположить на коленях у родителя, выполняющего массаж, лицом вниз, при этом голову можно немного опустить.

Распорядок прогулок

Прогулки запрещены на первых этапах воспаления легких, если состояние больного не удовлетворительное, температура выше нормы, имеются боли и слабость. Но пребывание на свежем воздухе ускоряет выздоровление человека, активизируя защитные силы организма.

Поэтому, если лечение проходит успешно, то пациенту в период реабилитации назначаются прогулки начиная с 500 м, ежедневно удлиняя расстояние на 100 м. По завершении реабилитации нельзя прекращать ежедневные прогулки, следует продолжать их в течение двух месяцев.

На реабилитационных прогулках у детей, перенесших воспаление легких, важно не допускать потливости. Поэтому одевать детей стоит тепло, но не укутывать, лучше избегать активного движения, прыжков и беготни. Если ребенку трудно спуститься по лестнице, вынесите его на руках или хотя бы выведите подышать на балкон.

При попадании прохладного свежего воздуха в организм, активизируется кровообращение в бронхах и увлажнение мокроты. У ребенка на улице может начаться влажное откашливание. Но это не означает, что нужно скорее вести его домой. Наоборот, это хороший признак. Ведь для ребенка – это возможность откашлять слизь, образовавшуюся в дыхательных путях.

Естественно, при прогулках должен соблюдаться температурный режим, ниже -10 градусов время прогулки ограничивается в соответствии с возрастом.

Терапевтический режим сна и питания

Налаживание благоприятного режима отдыха для людей с пневмонией, особенно для детей, это фундамент, на котором выстроено успешное лечение больного в стационаре и домашних условиях.

Деятельность организма находится в тесном взаимодействии с состоянием нервной системы. Перенапряжение у детей и взрослых, возникающее по внешним причинам, и от импульсов, посылаемых мозгу измененными болезнью внутренними органами, может вызвать нервный срыв.

Поэтому в обстановке взрослых пациентов и детей следует устранить раздражающие факторы: яркий свет, шумы, наладить физиологический сон: ночной не менее 8 часов, дневной – 1,5 часа.

При затруднении засыпания достаточно прибегнуть к теплым ножным ваннам. Детей по мере выздоровления следует обеспечить условиями для спокойных занятий, объяснив важность ограничения активности, пока лечение находится в начальной стадии.

Диетическое меню служит для разгрузки организма, поэтому питание дробное, понемногу, пять раз в день, с преобладанием вареной, тушеной, приготовленной на пару пищи, с большим количеством питья. В начале заболевания рекомендуются нежирное мясо, рыба, бульон, кефир, овощи-фрукты, соки, морсы, зелень, яйца, продукты, богатые витаминами А, Е, С, каротином.

В рационе детей необходимо преобладание протертой пищи, каш, пюре, омлетов. Медицинскому персоналу надо учитывать объем выпиваемой жидкости ребенком (1- 1,5 л в сутки при отсутствии противопоказаний).

По санитарным нормам больничную палату нужно дважды в сутки проветривать, поддерживая температуру воздуха 20-23 градуса. Ежедневная влажная уборка должна проводиться с использованием увлажнителей воздуха. Оптимальная влажность для выздоровления 50-60%. Сухой воздух препятствует отхождению мокроты и очищению нижних дыхательных путей.

Восстановление дыхательных органов народными средствами

Реабилитация народными средствами должна проводиться лишь как дополнительная помощь к основной терапии. На этапе выздоровления можно лечиться следующими народными средствами:

1. Ингаляции с пихтовым маслом для рассасывания остатков слизи.
2. Прием трав, повышающих иммунитет: женьшеня, китайского лимонника, зверобоя, календулы, ромашки.
3. Употребление клюквенных, брусничных морсов, травяных чаев для вывода токсических веществ.
4. Рассасывание прополиса для восстановления легочной ткани.
5. Пить по столовой ложке настой из кашицы чеснока и кагора для отхождения слизи.
6. Смесь из размельченного чеснока с растопленным гусиным жиром перед сном накладывать на спину и грудь, обертывая пергаментом и теплой тканью (при очаговой пневмонии).

Перед началом лечения народными средствами проконсультируйтесь со специалистом. Пункты 1, 2, 4, 5, 6 имеют достаточно много противопоказаний и побочных эффектов.

Диспансеризация и санаторно-курортная реабилитация

Пациентам с перенесенной пневмонией нужен серьезный контроль во избежание осложнений и отдаленных последствий. Для этого полгода после выписки требуется наблюдение у пульмонолога, один раз в полугодие прохождение спиро- и флюорографии и сдача на анализ мокроты, контроль крови (ОАК, БАК). Нарушения в показателях могут сигнализировать о незавершенном лечении.

Реабилитация в санатории разрешается перенесшим заболевание пациентам через 30 дней после выздоровления. Больше подойдут морская, горная местности с температурой не выше 25 °С (жаркий, засушливый климат не благоприятен). Оптимальные зоны: Средиземное море, Красное, Черное море, Швейцарские горы, Альпы, курорты с солевыми пещерами.

Санаторная программа реабилитации включает от 10 до 15 процедур ежедневно. Сюда входят:

• фитотерапия, массаж;
• гальванизация с лекарственными препаратами;
• электростимуляция диафрагмы, инфракрасное излучение;
• парафиновые, озокеритовые, бальнеологические обертывания;
• лечебная гимнастика, психотерапевтические сеансы.

Для санаторного оздоровления потребуется санаторно-курортная карта. В ней зафиксируют результаты исследований, анализов, диагноз, пропишут рекомендации для составления индивидуальной восстановительной программы пациента.

Лучшие курорты для органов дыхания в России и за рубежом

В списке самых знаменитых курортов России с возможностью отлично восстановить здоровье – санатории Кавказа. Здравницы Кисловодска расположились в уютной долине в окружении горных вершин. Хрустально-чистый воздух, пышная природа позволяют отдыхать и лечить органы дыхания.

Санатории Кисловодска славятся терренкуром – дозированная пешая ходьба по намеченному маршруту. Терренкур нормализует обмен веществ, восстанавливает дыхательную систему, успокаивает нервы.

Приэльбрусье по спектру лечебных возможностей нисколько не уступает здравницам Кисловодска. Уникальное санаторно-курортное местечко с чистейшим воздухом и впечатляющими пейзажами. Здесь понравится людям, ищущим отдых с катанием на горных лыжах.

Несколько иной климат в горах Урала. Здесь самое популярное курортное место – город Усть-Качка, расположенный в сосновом лесу на берегу Камы. Здравница славится своими минеральными водами, практикуется лечение термальными водами и грязями.

Восстановиться и укрепить иммунитет можно не только на море и в горах, в центральных российских районах тоже имеются отличные санатории. Здесь есть возможность лечиться в привычной природно-климатической обстановке без больших затрат на дальние переезды.

Самое лучшее курортное лечение органов дыхания за рубежом можно получить:

• в венгерском городке Тапольца, где уникальная солевая пещера;
• в польском городе Величка с лечебными шахтами;
• на курорте Струньян в Словении с солевыми лагунами и средиземноморской природой;
• в здравнице на уникальном соленом озере Иссык-Куль среди альпийских лугов и еловых боров в Кыргызстане.

В завершение следует напомнить, что независимо от возраста человека любые процедуры можно применять после согласования с лечащим врачом. Важно регулярно обследоваться, делать прививки, соблюдать санитарно-эпидемический режим, чтобы устранить факт рецидива болезни.

Неукоснительное следование рекомендациям специалистов в сочетании с комплексной программой реабилитации поможет победить недуг и восстановить здоровье!