Описание, лечение и профилактика одностороннего воспаления легких у взрослых и детей

Пневмония — инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, часто возникающее на фоне ОРВИ и имеющее наибольшую частоту встречаемости среди детей раннего возраста и пожилых. На территории РФ показатель заболеваемости воспалением легких в группе от 1 мес. до 15 лет колеблется в интервале 4-12 случаев на 1000 детей. Среди взрослого трудоспособного населения — 5-8 на 1000, после 65 лет – до 26 на 1000 человек.

Диагностика односторонней пневмонии

Пневмония – очаговое воспаление паренхимы легких с поражением респираторных структур и экссудацией в альвеолы, вызванное неспецифической инфекцией.

Классификация

Основываясь на современные подходы к определению пневмонии, ее можно разделить на виды:

  1. Внегоспитальная – та, которая развилась в домашних условиях.
  2. Внутригоспитальная – болезнь, диагностированная через 48 часов пребывания в стационаре при исключении инфекции на момент поступления.
  3. Еще один вид пневмонии — это аспирационная, начинается она при попадании в дыхательные пути содержимого носоглотки, полости рта или рвотных масс.
  4. Пневмония у пациентов с нарушением иммунитета (врожденным или приобретенным, в том числе после пересадки донорских органов, получения химиотерапии, больные ВИЧ/СПИДом).

У новорожденных детей может возникать врожденная пневмония как следствие антенатального или интранатального инфицирования ребенка.

Классификация

Определенного вида пневмония обусловлена достаточно ограниченным количеством микробиологических возбудителей.

Для внегоспитальной пневмонии это Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, нередко встречается также Staphylococcus aureus. Атипичные возбудители – Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, реже Legionella pneumophila.

При внутрибольничном инфицировании: Staphylococcus aureus, P. aeruginosa, Klebsiella pneumonia, Escherichia coli, Haemophilus influenza. В 50% случаев попадается смешанная флора.

Для детей раннего возраста характерно инфицирование атипичными возбудителями: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. Также встречаются Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae и респираторные вирусы. У старших детей возбудителями являются Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae, а атипичные возбудители встречаются в 10-15%.

Воспаление по локализации в легких может быть разным, что отражено в таблице.

ЛегкоеДолиСегменты
ПравоеВерхняя1, 2, 3
Средняя4, 5
Нижняя6, 7, 8, 9, 10
ЛевоеВерхняя1, 2, 3, 4, 5
Нижняя6, 7, 8, 9, 10

Поражение легочной ткани бывает односторонним или двусторонним.

Односторонняя пневмония – это острое инфекционное воспаление паренхимы сегментов правого или левого легкого с наличием внутриальвеолярной экссудации (в пределах сегментов одного легкого). При формулировке диагноза термин «односторонняя пневмония» не используется, так как указывается сторона поражения и пораженная доля легких с уточнением сегментов.

Советы врачей при пневмонии

Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Образец формулировки диагноза:

Внегоспитальная пневмония нижней доли (Д 9, Д 10) правого легкого, II клинической группы. ЛН 1.

Внегоспитальная пневмония верхней (S3), средней (S 4, 5) и нижней (S 6, 8, 9) долей правого легкого, III клинической группы. ЛН 2.

Особенности течения

Очаговая (бронхопневмония)Долевая пневмония (крупозная)Тотальная
СимптомыПостепенное начало, субфебрильная температура тела, интоксикация выражена умеренно.Острое начало, озноб и лихорадка, выраженная интоксикация, болезненный кашель, одышка.Острое или постепенное начало, лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, частые осложнения.
Рентгенологические данныеИнфильтративное затемнение в пределах одного или нескольких сегментов одного легкого.Инфильтративное затемнение в пределах сегментов одной доли легкого.Крупно- или мелкоочаговые инфильтраты во всех долях одного легкого.
Лабораторные данныеПовышение уровня лейкоцитов 9-12х109/л, сдвиг формулы влево; снижение количества лимфоцитов и тромбоцитов; умеренное ускорение СОЭ.Незначительное снижение уровня гемоглобина; повышение количества лейкоцитов 9-15х109/л с увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево больше 10% палочкоядерных; снижение количества лимфоцитов и тромбоцитов; ускорение СОЭ.Снижение уровня гемоглобина; повышение количества лейкоцитов
9-20х109/л с увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево больше 15% палочкоядерных; снижение количества лимфоцитов и тромбоцитов; ускорение СОЭ до 35-45 мм/ч.
ТечениеЛегкоеСредней тяжестиТяжелое

Ведение больного

Развитие инфекционного процесса в легких зависит от агрессивности возбудителя, состояния иммунной системы ребенка или взрослого, зрелости адаптационных механизмов у детей и их возможностей у взрослых, наличия сопутствующих или врожденных заболеваний, очагов хронической инфекции, условий возникновения воспаления. Учитывая все эти факторы, больные пневмонией разделены на четыре группы.

Пациенты І и ІІ группы с нетяжелым течением пневмонии, без наличия осложнений, лечение получают амбулаторно, на дому.

Пациенты ІІІ группы госпитализируются по медицинским и социальным показаниям, лечение проводится стационарно в терапевтическом отделении. Пневмония у них часто вызвана ассоциациями микроорганизмов на фоне сопутствующих патологических процессов.

Пневмония у пациентов ІV группы имеет тяжелое, часто осложненное течение и лечится в отделении интенсивной терапии.

Основные направления лечения

  1. Выбор и создание условий для оптимального лечебного режима, включающего амбулаторный режим или госпитализацию в стационар.
  2. Рациональное сбалансированное питание с учетом функциональных возможностей пищеварения конкретного больного.
  3. Этиологическое лечение, направлено на эрадикацию возбудителя или признаков микробной агрессии, – антибактериальная терапия.
  4. Патогенетическое лечение, направлено на коррекцию гипоксемии, уменьшение признаков интоксикации, улучшение функции мукоцилиарного аппарата бронхиального дерева, уменьшение сурфактантной недостаточности, улучшение микроциркуляции в легких.
  5. Направленное на симптомы лечение.
  6. Физиотерапевтические процедуры.
  7. ЛФК, дыхательная гимнастика.

Группы препаратов, применяемые при пневмонии у взрослых и детей

Основные направления лечения

  1. Антибактериальная терапия, которая начинается эмпирически и ориентирована на конкретную клиническую группу с учетом особенностей предполагаемых механизмов инфицирования.
  2. Противовирусные препараты при вирусной пневмонии и смешанной инфекции.
  3. Отхаркивающие препараты внутрь или в ингаляциях. Отвары и настои отхаркивающих трав.
  4. Инфузионная терапия для уменьшения интоксикации, коррекция водно-электролитных и кислотно-щелочных расстройств.
  5. Низкомолекулярные гепарины для улучшения микроциркуляции и предотвращения деструкции легких.
  6. Улучшение реологических свойств крови (уменьшение вязкости) при назначении пентоксифиллина.

Мучает пневмония?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт...! Читать далее >>

  1. Бронхолитики при наличии бронхообструкции.
  2. НПВС при выраженой лихорадке, болевом синдроме.

Критерии эффективности терапии

Оценивается клинический эффект:

  • тенденция к нормализации температуры тела;
  • уменьшение проявлений интоксикации;
  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • уменьшение гнойности мокроты;
  • положительная динамика при аускультации легких;
  • уменьшение зоны инфильтрации в легких на рентгенограмме.

Результаты оцениваются через два-три дня. Если нет ухудшения, лечение не меняется, если эффект отсутствует, назначается альтернативный препарат.

Основные направления лечения фото

Профилактика повторных заболеваний

  1. Диспансерный учет и наблюдение у пульмонолога в течение 6 месяцев.
  2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил в коллективах детей дошкольных и школьных учреждений, рабочих коллективах.
  3. Санитарно-эпидемиологический контроль внутрибольничных инфекций.
  4. Своевременная вакцинация детей по календарю прививок и взрослых перед предполагаемыми сезонными вспышками. Вакцинация препаратами против гриппа, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.
  5. Лечение очагов хронической инфекции и фоновых заболеваний.
  6. Повышение защитных сил организма.
  7. Санаторное лечение или местный профилакторий.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
    Загрузка...
    Cписок использованной литературы
    1. И.И. Сахарчук, Р.И. Ильницкий: Воспалительные заболевания легких и плевры.
    2. В.А. Остапенко, В.А. Ахмедов, Е.Е. Баженов, Н.Е. Волковская: Лечение болезней легких.
    3. Подходы к фармакотерапии внебольничной терапии. Обзор современных рекомендаций. Максимов М.Л., Каннер Е.В. Русский медицинский журнал. №4, 2015
    4. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. М.: Престо, 2014. 121 с.

     

    Наверх
    Как пользоваться поиском клиник на сайте.
    1. Для начала нужно выбрать страну;
    2. Затем — город;
    3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
    4. Нажмите кнопку «Найти».
    ×