Симптомы, лечение, препараты, применяемые при остром и хроническом аденоидите у детей

Что представляет собой аденоидит, симптомы и лечение у детей основных видов данной патологии, причины, вызывающие воспаление, основные методы профилактики и применяемая тактика оказания медицинской помощи — эти и другие вопросы нередко волнуют родителей детей, склонных к заболеваниям ЛОР-органов.

Проблема аденоидита у детей

Ухо, горло и нос человека анатомически располагаются на границе с внешним миром и окружающей средой, первыми встречаясь с болезнетворными микробами, подвергаясь неблагоприятным токсическим, химическим, температурным, бактериологическим воздействиям. Заболевания этих органов непосредственно влияют на общее развитие ребенка и работу других систем растущего организма.

Основные сведения

Аденоидит у детей, или ретроназальная ангина — это воспаление лимфоидной ткани глоточной (третьей) миндалины, входящей в образование так называемого лимфаденоидного глоточного кольца. Лимфаденоидное глоточное кольцо — это такое скопление лимфоидной ткани, окружающей вход в пищеварительные и дыхательные пути человека. Представлено язычной, глоточной, 2 трубными и 2 небными миндалинами, а также лимфоидной тканью задней стенки глотки.

У новорожденных и детей на первых месяцах жизни все миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Рост и развитие лимфоидной ткани начинается на первом году жизни ребенка (после 3 месяцев), а полное формирование заканчивается к 2-3 годам. Лимфоидный аппарат глотки как орган местного иммунитета оформляется к пятилетнему возрасту. Миндалины глоточного кольца участвуют в создании регионарного иммунитета в области верхних дыхательных путей, в выработке антител и в процессе кроветворения.

Советы врачей при пневмонии

Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Основные сведения

Основа глоточной миндалины формируется активнее других, складки слизистой оболочки удлиняются, утолщаются, приобретая вид округлых валиков. Эти валики и называют аденоидами.

В норме размер 3-й миндалины достигает следующих значений:

  • в возрасте от 3 до 12 месяцев — 10х7х4 мм;
  • после 12 месяцев — 11х8х5 мм.

Даже небольшое увеличение глоточной миндалины у детей грудного и младшего возраста может привести к существенному нарушению носового дыхания. Разрастание аденоидной ткани (гипертрофия) глоточной миндалины является частым спутником аденоидита у ребенка.

Виды и классификация патологии

Слизистая оболочка носоглотки и миндалины — первый барьер защиты организма. Воспаление — наиболее ранняя реакция иммунной системы на общепатологический процесс и инфекцию. Миндалина увеличивается, поскольку развивается воспалительный отек и инфильтрация тканей.

Виды и классификация патологии

Большая часть случаев аденоидитов диагностируется у детей и подростков. Во взрослом возрасте ангина глоточной миндалины встречается лишь в случаях отсутствия возрастной инволюции (постепенного обратного развития).

Выделяют две формы развития заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

И острый, и хронический аденоидит может быть рецидивирующим (возобновляющимся). При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс с миндалины распространяется на слизистые оболочки среднего и верхнего отдела глотки.

Острый аденоидит у детей часто сопровождают респираторные инфекционные заболевания, вызываемые активизацией условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, простейших и грибков) под влиянием различных неблагоприятных факторов. Источником инфекции являются больные дети и бессимптомные носители. Путь передачи — воздушно-капельный.

Виды и классификация патологии фото

Мучает пневмония?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт...! Читать далее >>

Степень гипертрофии (увеличения) глоточной миндалины врач определяет по тому, насколько она прикрывает сошник (кость лицевого отдела черепа):

  • 1 степень — прикрыта верхняя треть сошника;
  • 2 степень — прикрыта половина сошника;
  • 3 степень — закрыто две трети сошника;
  • 4 степень — сошник закрыт полностью.

Хронический аденоидит развивается как следствие перенесенной острой респираторной инфекции. Хронизации процесса способствует исходно сниженный иммунитет у ребенка, неправильное лечение первоначального воспаления, сопутствующие заболевания (дисбактериоз, гельминтоз).

Развитие аденоидита 2 степени и выше оказывает существенное негативное воздействие на работу всех органов и систем организма.

Увеличение заболеваемости отмечается в осенне-зимний и весенний периоды в больших детских коллективах. Чтобы понять, как лечить ретроназальную ангину, следует определить источник развития воспаления.

Основные причины и признаки

Условия, способствующие развитию воспаления:

  • биологические дефекты;
  • анатомические дефекты;
  • загрязненность окружающей среды;
  • вирусная, бактериальная, грибковая персистенция.

Основные причины и признаки

Основные возбудители заболевания:

  • β-гемолитический стрептококк группы А;
  • стрептококки группы C и G;
  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • хламидии,
  • микоплазмы;
  • стафилококки;
  • вирус Эпштейна-Барр.

Немалую роль в развитии аденоидита играет наличие аллергии у ребенка.

Симптомы острого аденоидита:

  • лихорадка (температура до 39-40°С);
  • резкое затруднение носового дыхания;
  • боль в ушах;
  • приступообразный кашель;
  • затруднение сосания у детей грудного возраста;
  • интоксикация организма (жидкий стул, рвота);
  • водянистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных и поднижнечелюстных).

Основные причины и признаки фото

Как победить пневмонию?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт...! Читать далее >>

В некоторых случаях острый аденоидит у детей протекает без повышения температуры, с незначительным нарушением общего состояния.

Хронический аденоидит имеет следующие признаки:

  • носовой голос (гнусавость);
  • храп;
  • поверхностное дыхание;
  • слизисто-гнойное выделение, отделяемое по задней стенке глотки;
  • пересыхание губ и слизистой ротовой полости;
  • кашель в утренние часы и после сна;
  • частые респираторные заболевания, осложненные бронхитом, средним отитом;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой сон;
  • бледность лица;
  • темные круги под глазами.

Так как в процесс воспаления часто вовлекаются небные миндалины и боковые валики, осложнением острого и хронического аденоидита у ребенка считаются: катаральный отит, средний отит, тубоотит, евстахиит, ретрофарингеальный абсцесс, глухота.

Диагностика и лечение

Острый и хронический аденоидит диагностируется врачом-оториноларингологом.

Диагностика и лечение

Диагностика включает в себя:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр.
  2. Пальпацию. Пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров и особенностей строения.
  3. Инструментальное исследование:
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию носоглотки;
  • заднюю риноскопию (осмотр через ротовую полость при помощи специального зеркала);
  • эндоскопию либо фиброскопию (осмотр носоглотки с помощью гибкого эндоскопа через нос или ротовую полость).

В зависимости от вида возбудителя заболевания лечение воспаления может включать:

  • антибиотики (основная терапия бактериальных инфекций);
  • кортикостероиды (оказывают системное противовоспалительное действие);
  • муколитики (активизируют иммунную защиту слизистых оболочек);
  • деконгестанты (препараты сосудосуживающего действия);
  • жаропонижающие и обезболивающие средства;
  • антигистаминные препараты (снимают воспаления аллергической природы);
  • антимикотические препараты (противогрибковые средства);
  • фитопрепараты (уменьшают отек, оказывают противовоспалительное действие);
  • иммуномодуляторы (иммуностимуляторы);
  • промывание полости носа и пазух;
  • антилейкотриеновые препараты (применяются для купирования и снятия симптомов аллергии);
  • хирургическое лечение.

Диагностика и лечение фото

С целью предупреждения рецидивов воспаления и гипертрофии миндалины проводят лечение, направленное на устранение причин иммунодефицита и восстановление защитных сил организма (включая детоксикационные, иммуномодулирующие препараты).

Острые затяжные аденоидиты (продолжительностью 15-20 суток и более), рецидивирующие, а также аденоидиты 2 степени и выше рекомендуется лечить хирургическим путем при помощи удаления аденоидов (аденотомии). Показанием к операции является и отсутствие положительного эффекта от длительного медикаментозного лечения.

Операция по удалению аденоидов

Аденотомию при аденоидите 2 степени и выше назначают не ранее чем через 3-4 недели после купирования обострения и нормализации температуры тела. Допустима операция при наличии субфебрилитета, если доказано, что причиной повышенной температуры является именно ретроназальная ангина.

Основное показание к удалению — гипертрофия глоточной миндалины 2, 3, 4 степени, симптомами которой являются:

  • отсутствие носового дыхания;
  • рецидивирующие синуситы;
  • снижение слуха;
  • рецидивирующие тубоотиты;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • средние отиты;
  • наличие сопряженных токсико-аллергических заболеваний (миокардита, крапивницы, хронического бронхита, бронхиальной астмы).

Операция по удалению аденоидов

Противопоказания к аденотомии:

  • заболевания сосудов глотки;
  • заболевания крови;
  • острые заболевания ЛОР-органов и систем или обострение хронического течения;
  • острые заболевания внутренних органов или обострение хронического течения;
  • тимомегалия (разрастание вилочковой железы);
  • кариес зубов.

Перед проведением операции пациент сдает все необходимые анализы (кровь, мочу, кал), мазок из глотки и носа для выявления бациллоносительства, проходит санацию зубов, исследование на флору и чувствительность к антибиотикам.

Аденотомию проводят в условиях однодневного стационара под общим наркозом при помощи специального инструмента — аденотома или эндоскопа и лазера, контролируя процесс, выводя изображение на экран монитора. Современные методы позволяют провести процедуру быстро (20-30 минут), малотравматично, качественно и практически бескровно. Лечение аденоидитов 2 степени хирургическим методом сводит к минимуму вероятность нового разрастания лимфоидной ткани.

Профилактика аденоидита

Профилактика воспалений глоточной миндалины заключается в ежегодном осмотре ребенка у ЛОР-врача. Развитие хронического аденоидита у детей характеризуется длительным течением заболевания.

Насторожить родителей должен ночной храп малыша и сон с открытым ртом, склонность к переспрашиванию. ОРВИ, простудные заболевания требуют должного лечения, назначенного педиатром и проведенного до полного исчезновения клинических симптомов. Поводом, чтобы привести ребенка на прием к оториноларингологу, должен стать затяжной насморк, ухудшение слуха.

Рост лимфоидной ткани непосредственно связан с состоянием иммунной системы маленького человека, поэтому следует избегать затяжных инфекций. При склонности к росту аденоидов часто болеющему ребенку может быть рекомендована изоляция от детского коллектива на длительный срок (на 3-6 месяцев), дабы снизить респираторную антигенную нагрузку на организм.

Внимательное отношение родителей к здоровью своих детей, своевременная вакцинопрофилактика и обращение за профессиональной медицинской помощью при первых симптомах заболевания, регулярные прогулки, применение методов закаливания и оздоровления способны максимально снизить риск развития детского аденоидита.

Список используемой литературы

Дополнительные источники:

Оториноларингология: учебник, 2-е издание, исправленное и дополненное, 2011 г. В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин.

Болезни уха, горла и носа. Атлас: учебн. лит-ра для студентов медиц. ВУЗов. Под редакцией профессора В.Т. Пальчуна. 1991 г.

Воспалительные заболевания глотки: библиотека врача-специалиста. В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков.

Фармакотерапия болезней уха, горла и носа. Сборник материалов XIX Научно-практической конференции, 21 марта 2014 г.

Детская оториноларингология: учебник для ВУЗов. М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова, 2002 г.

Распространенность патологии ЛОР-органов у детей. Новости оториноларингологии и логопатологии. Е.В. Борзов, 2002 г.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×