Бронхолегочная дисплазия недоношенных младенцев обсуждается специалистами

Реанимационная медицина недоношенных младенцев за последние десятилетия добилась значительных успехов: повышается выживаемость детей с гестационным возрастом моложе 26 недель после последней менструации. Для спасения новорожденных с крайне низким весом следует преодолеть типичное сопутствующее заболевание – бронхолегочную дисплазию. Проблема связана с вентилятор-индуцированным повреждением легких у недоношенных.

Реанимация недоношенных

Последняя попытка решить задачу была предпринята учеными из отделения педиатрии Университетской больницы Лейпцига. Они предположили, что вентилятор-индуцированное повреждение легких можно контролировать повышением парциального давления углекислого газа РаСО 2 (допустимая гиперкапния).

Было проведено большое рандомизированное контролируемое исследование с участием 830 недоношенных младенцев с чрезвычайно низким весом. Наблюдения были досрочно прекращены после анализа промежуточных результатов. Выяснилось, что допустимая гиперкапния не влияет на течение бронхолегочной дисплазии и смертность в тестовой группе. Нет никаких преимуществ в применении высоких уровней РаСО 2 при вентиляции легких у недоношенных детей.

Результат, даже отрицательный, очень полезен для планирования дальнейших исследований в этой области. В будущем коллеги станут учитывать следующие особенности проведения данных наблюдений:

  1. Исследования продолжались четыре года. За это время изменилась клиническая практика, стало более широким использование неинвазивных средств респираторной поддержки.
  2. Во время неинвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) из-за специфики дыхания новорожденного трудно контролировать концентрацию газа непосредственно в легких. В будущем следует изучить возможности таких неинвазивных методов измерения, как плетизмограмма и пульсоксиметрия вместе с допустимой гиперкапнией.
  3. Внимание было направлено только на повреждение легких. К исследованию можно подключить улучшение выживаемости при помощи перераспределения плацентарной крови при задержке резания пуповины. Будущие наблюдения можно посвятить изучению эффективности всех аспектов плавного перехода к внеутробной жизни после рождения.
  4. Лучше проводить исследования на базе нескольких клиник в течение длительного времени.

Уже сегодня известно, что со снижением гестационного возраста методы реанимации должны отличаться. Работа будет продолжаться. Ученые благодарны родителям, которые дают согласие на участие в исследованиях недоношенных детей.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Cписок использованной литературы

The Lancet Respiratory Medicine

Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×