Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью менее контагиозен, чем обычная форма болезни

Поведены исследования скорости распространения штаммов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) и микобактерий Коха, восприимчивых к лекарствам. Выяснилось, что обычные Mycobacterium tuberculosis передаются намного активнее резистентных.

Исследование проводилось учеными из Имперского колледжа в Лондоне в перуанских городах Лима и Кальяо. Результат опубликован журналом PLoS Medicine.

Суть работы состояла в проверке состояния здоровья контактных лиц на протяжении трех лет. В одну группу вошло 1055 человек, контактирующих с 213 лицами с диагнозом МЛУ ТБ, а в другую 2362 человека, проживающих рядом с 487 пациентами, носителями чувствительной к антибиотикам инфекции.

За время исследования туберкулез выявлен у 35 контактных лиц из первой группы (3,3%) и 114 (4,8%) – из второй.

Авторы внесли поправку на следующие факторы риска заражения:

• ВИЧ-статус;
• ссоциально-экономическое положение;
• наличие мокроты у больного.

После корректировки данных оказалось, что инфицирование бытовым путем лекарственно-устойчивым туберкулезом на 44% менее вероятно, чем обычной, восприимчивой к антибиотикам бактерией.

Ранее ученые доказали разную степень контагиозности штаммов  МЛУ ТБ и чувствительных патогенов путем генетической кластеризации. Но непосредственное измерение частоты заражения контактных лиц  проведено впервые.

В статье указываются некоторые неточности эксперимента:

• отсутствие данных о генотипе чувствительных бактерий, которыми были инфицированы участники исследования;
• нет гарантии, что заражение произошло в кругу семьи, а не за ее пределами;
• динамика передачи в разных сообществах может отличаться;
• мутация штаммов МЛУ ТБ продолжается, а значит, их контагиозность может возрасти.

Несмотря на эти ограничения, выводы могут быть полезны для составления программы борьбы с туберкулезом, в том числе, с его устойчивой к антибиотикам формой.