Как удалить жидкость в легких при онкологии?

Жидкость в легких при онкологии в большинстве случаев бывает вызвана плевритом – экссудативным воспалением плевральных листков. В слое плевры, покрывающем внутреннюю стенку грудной полости, у здорового человека содержится до 10 мл жидкости, которая способствует нормальному движению легких при дыхании. Для воспаленной плевральной полости характерно в месте воспаления пропотевание из мелких кровеносных сосудов и скопление мутной и богатой белком жидкости (экссудата). При онкологии в легких скапливается жидкость понемногу до объема в несколько литров, затрудняет движение органа и приводит к усилению дыхательной недостаточности.

Механизм образования

Метастазы плевры и лимфоузлов грудной области способствуют проницаемости сосудистой стенки капилляров и уменьшению лимфооттока. У лежачего больного жидкость может появиться из-за застоя в малом легочном круге кровообращения. Как происходит венозный застой? Рядом с тонкостенной полой веной находятся артерия, трахея, бронхи и лимфатические узлы, отводящие лимфу. Когда в лимфатических узлах развиваются метастазы, мощная артерия противостоит сдавливанию, а полая вена быстро сжимается. Увеличение раковых образований в лимфатических узлах может привести к нарушению проходимости вены.

Застойные явления в легких могут стать результатом снижения перекачивающей способности левого желудочка сердца. При этом начинает скапливаться артериальная кровь. Венозный застой нередко наблюдается у людей, перенесших операции, травмы и вынужденных находиться в лежачем положении. Сначала застой в легких приводит к перерастяжению сосудов, расширению пор и их давлению на ткани легких, потом образовавшаяся отечная жидкость (транссудат) выделяется в межклеточное пространство. В результате нарушается вентиляция легких. Венозный застой вызывает кровоизлияние и разрастание соединительной ткани, которые в результате уплотняются, теряют эластичность и меняют цвет. Легкие воспаляются, образовавшаяся фиброзная ткань вызывает пневмосклероз, который влияет на альвеолы и бронхи. Необходима срочная медицинская помощь, поскольку такое нарушение в дыхательной системе может привести к отеку легких.

При раковых опухолях жидкость в легких можно обнаружить на любой стадии. В начале скопление ее при злокачественном плеврите человеком не ощущается. Если в легких накопился экссудат, больной страдает одышкой даже при минимальных физических нагрузках, ощущает тяжесть и иногда боль в грудной области. Особенно трудно дышится на вдохе. Кашель при этом сухой или с незначительными мокротами. Температура тела может повышаться до 38-39°С. Очень опасны возникающие периодически приступы острого удушья. В зависимости от количества жидкости и места ее сосредоточения в органе симптомы могут быть различными.

Диагностика плеврита

На приеме пациент должен рассказать врачу о болезнях, перенесенных в последнее время и в предыдущие годы, после этого врач осматривает грудную клетку и прослушивает фонендоскопом сердце и легкие. Дальнейшее обследование на наличие жидкости в легких может происходить такими методами:

1. Рентгенография. Позволяет обнаружить жидкость, если ее объем составляет 300-400 мл, а также опухоли и метастазы в плевре и лимфатических узлах. Ренгенография проводится и после выведения жидкости из легких.
2. Компьютерная томография выявляет, насколько распространен опухолевый плеврит и какие специфические изменения он спровоцировал. Этот метод может обнаружить редкую злокачественную мезотелиому плевры.
3. Ультразвуковое исследование легко выявляет выпоты. Обследуют пациента, когда он лежит на кушетке, а также в положении сидя и стоя. Положение датчиков меняют по отношению к оси тела. УЗИ диагностирует рак и оценивает состояние тканей и органов, расположенных рядом с легкими. Процедура безболезненна, не требует специальной подготовки больного и не зависит от приема пищи. Отхаркивающий препарат принимают по рекомендации врача.

Обнаружить в плевральной полости избыток жидкости современной медицине несложно. Для выяснения точной причины патологии, сопровождающей выпоты, проводят диагностическую пункцию. В грудную клетку вводится тонкая игла, забирающая небольшое количество жидкости, которую отправляют в лабораторию для изучения. Делают пункцию, если объем скопившейся в легких жидкости не велик.

Методы лечения

При большом объеме выпотов жизни пациента может угрожать опасность. Как избавиться от жидкости в легких, чтобы улучшить состояние больного? Для этого делают плевроцентез – прокол плевральной полости специальным инструментом. Выведение жидкости происходит с помощью шприца или трубки. Сначала откачивают 50-100 мл воды и отправляют ее в лабораторию. В плевральной области оставляют катетер, выводящий экссудат в стерильный мешок. Таким образом можно вывести до 1500 мл жидкости. Выполняется эта процедура под местной анестезией. Плевроцентез относится к методу лечебной диагностики. Процедура устраняет обволакивание и сдавливание легкого больного водой, оно распрямляется и улучшается дыхание. Длится она до 15 минут. Жидкость нельзя выводить при нарушении свертываемости крови и сердечной недостаточности.

Вода в легких может вновь скапливаться. Выводиться повторно она может, но это очень мучительно для больного.

После получения результатов лабораторных исследований выпотов, врач-онколог определяет дальнейшее лечение. При раке легких эффективна химиотерапия. Венозный застой лечится намного легче, если болезнь распознана в начальной стадии.

У онкологических больных вода может возникнуть при воспалении легких, циррозе печени, сердечной недостаточности. Однако чаще всего причиной плеврита становится рак легкого, молочной железы и яичников. При онкологии жидкость может накапливаться в 30% при раке легких, кроме того, при появлении метастаз в других органах, что свидетельствует о тяжелом лечении болезни.

Терапия кашля

Основным ярко выраженным признаком рака легких является кашель. Больной кашляет постоянно и сильно. Почему при онкологических заболеваниях дыхательных путей больного мучает кашель? Прямые причины кашля могут быть следующие:

• увеличенные лимфатические узлы оказывают давление на бронхи;
• в плевральной полости скапливается выпот;
• увеличиваются размеры опухолей на листах плевры;
• следствие химиотерапии.

В начальной стадии болезни появляется короткий кашель – регулярное покашливание, которому зачастую не придают особого значения. Кашель с примесью крови, надсадный, с болью в области груди свидетельствует о наличии онкологических изменений в легких. Заканчивается он сильной одышкой. Для улучшения состояния больного применяют медикаментозное лечение и лучевую терапию. Облегчить легочный кашель поможет выполнение следующих рекомендаций:

• выпивать до 9 стаканов воды в сутки;
• применять увлажнители воздуха;
• выполнять рекомендации врача;
• избегать раздражителей, провоцирующих приступы кашля (холод, напряжение горла, пыль, курение).

У лежачих больных приступы кашля наступают гораздо чаще, чем у тех, кто ведет полноценную жизнь. После еды может появиться удушливый кашель. Застой крови провоцирует возникновение сердечного кашля – сухого и продолжительного. Он может пройти, если лечение сердца проведено успешно. Лечить кашель у лежачих больных следует под контролем врача.

Лежачим больным необходимо проводить профилактику застойных явлений в легких, а именно:

• делать массаж груди, улучшающий кровообращение;
• менять положение функциональной кровати;
• изменять положение больного;
• надувать воздушные шарики.

Плеврит появляется в 2 раза чаще у курящих. 2 пачки сигарет в день в течение 10 лет увеличивают вероятность появления опухоли легких в 25 раз. Канцерогены, выделяемые при сжигании табака, оседают в легких навсегда. Курение – это тот фактор риска появления рака легких, на который человек может повлиять.