Что такое chlamydia pneumoniae, как инфекция легких проявляется и лечится у детей

Chlamydia pneumoniae — облигатный внутриклеточный патоген (может размножаться только внутри клеток пораженного организма).

Многие переносят хламидийную инфекцию неоднократно в течение жизни. Хотя из-за затяжного течения со смазанной симптоматикой не все об этом знают, так как признаки непонятны.

Основная группа заболеваний, которые вызывает хламидия (Chlamydia pneumoniae) — респираторные инфекции. Они очень редко регистрируются у детей до 5 лет. А у новорожденного ребенка, грудничка чаще имеется хламидийная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, передающаяся от матери ребенку внутриутробно или в родах. Основной контингент пациентов — подростки и пожилые люди. Считается, что ежегодно частота заражения хламидийной инфекцией у детей возрастает на 5-10%, затем с меньшими темпами (1-2%/год) продолжает увеличиваться с возрастом (в основном за счет вялотекущих хронических инфекций).

После перенесенной инфекции антитела остаются в течение 3-5 лет. Они выявляются примерно у половины населения развитых стран к 20 годам и до 70-80% пожилых людей. В целом инфекция характеризуется некоторой периодичностью: увеличение заболеваемости населения на 2-3 года с последующим 4-5-летним спадом.

Что касается цикла развития возбудителя, то выделяют следующие стадии:

  1. Инфекционная: возбудитель проникает в организм и изначально находится вне клеток.
  2. Ретикулярная стадия. Так как C. pneumoniae может нормально существовать и размножаться только внутри пораженных ею клеток, то она путем эндоцитоза внедряется в клетки организма-хозяина, где формируются ретикулярные тельца, начинается размножение. За время этой стадии пораженная клетка может увеличиться в размерах до 3-5 раз.
  3. Стадия элементарных телец. Через 48-72 часа клетка разрушается и элементарные тельца нового поколения (высокоинфекционные формы, не проявляющие метаболической активности и неспособные к размножению вне клетки) попадают в системный кровоток, запуская каскады воспалительных и токсических процессов в организме.

Микроорганизмы обладают тропностью к эпителиальным клеткам, например, к эпителию бронхов, бронхиол, моноцитам, альвеолярным макрофагам, эндотелиальным клеткам сосудов.

Инфекции, вызываемые Chlamydia pneumoniae

Клинически выделяют 3 формы острого инфекционного заболевания, вызванного C. pneumoniae:

  • бессимптомная (латентная);
  • назофарингеальная — поражение верхних дыхательных путей;
  • хламидии пневмония — поражение нижних дыхательных путей.

Инфекции, вызываемые Chlamydia pneumoniae

При бессимптомной форме патоген присутствует в организме, но человек является лишь носителем, клинические проявления заболевания отсутствуют. Такая ситуация может иметь место как при первичном инфицировании, когда симптомы не развиваются изначально, так и после исчезновения симптомов после манифестной инфекции, когда возбудитель остается в организме (вторично-латентная форма).

10-15% больных страдают назофарингеальной формой в виде фарингита и ринита. Обычно болеют взрослые, продолжается несколько дней с явлениями насморка, першения в горле, кашля, преимущественно сухого.

При пневмонической форме заболевание начинается остро, температура тела повышается до 39°С, беспокоит миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах), головная боль. Могут сопутствовать першение в горле, насморк. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы при выслушивании. На рентгенограмме определяется легочная инфильтрация: в начале односторонняя, но зачастую (до 90%) прогрессирует в двухсторонний процесс. Примерно у 30-40% наблюдается шейная лимфаденопатия. Атипичная пневмония, вызванная C. pneumoniae, имеет не тяжелое, но часто затяжное течение.

Методы диагностики

Диагностика хламидийной инфекции затруднена из-за особенностей течения, а также низкой концентрации возбудителя в исследуемых материалах, наличия перекрестных серологических реакций.

Различают методы прямого выявления возбудителя и непрямые методы.

Советы врачей при пневмонии

Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Методы диагностики

К 1 группе относятся:

  1. Микроскопия окрашивания мазков по Романовскому-Гимзе.
  2. Культуральный метод — выращивание патогенных микроорганизмов на специальных питательных средах, очень затруднителен ввиду внутриклеточной локализации патогена. Chlamydia pneumoniae очень плохо растет на питательной среде. Метод часто дает отрицательные результаты при наличии заражения.
  3. Посредством иммуноферментного анализа выявляют общий групповой ЛПС-антиген, присутствующий у всех хламидий.
  4. Иммунофлюоресцентный анализ проводится на выявление антигенов С. pneumonia. При анализе фарингеальных мазков его чувствительность невысока из-за многообразия фарингеальной флоры. Чувствительность метода — 20-60%.
  5. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — определение ДНК возбудителя. Клинические образцы для анализа — назофарингеальные смывы, мононуклеарные клетки крови, пораженные ткани. Следует учитывать, что чем дольше интервал между развитием клинических признаков заболевания и забором образца, тем больше вероятность обнаружения ДНК возбудителя в мононуклеарных клетках.

Из непрямых методов идентификации возбудителя используют серологические исследования. Они позволяют определять специфические антитела — иммуноглобулины IgM, IgA и IgG, которые образуются в организме больного в ответ на патогенный фактор (РСК — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и др.)

Считается, что комбинация результатов ПЦР-диагностики или культурального метода с четырехкратным увеличением титра антител является достоверным подтверждением острого хламидийного инфекционного процесса. Если исследования проводятся самостоятельно или при отсутствии парных сывороток, то исследование носит скорее ретроспективный анализ.

Методы диагностики фото

В последнее время в клиниках начали использоваться ELISA тест-системы, позволяющие выявлять видоспецифические антитела для C. pneumoniae.

Результаты, полученные при серодиагностике, часто сложно интерпретировать, т. к. многие являются бессимптомными носителями микроорганизма, и антитела у них присутствуют постоянно. Тем не менее выявление короткоживущих IgA в сочетании с клинической манифестацией свидетельствует скорее в пользу острой инфекции или обострения хронического процесса.

Применяемое лечение

Этиологическая терапия инфекций, вызванных C. pneumoniae — адекватная антибиотикотерапия.

Хламидия обладает чувствительностью к препаратам групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов и обычно резистентна ко многим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины).

Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Доксициклин, а также некоторые фторхинолоны III-IV поколений (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Грепафлоксацин, Тровафлоксацин) часто назначаются при неосложненной инфекции, вызванной С. pneumoniae.

В отличие от тетрациклинов и фторхинолонов, макролиды относительно более безопасные для лечения новорожденных, детей и беременных.

Применяемое лечение

Мучает пневмония?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт...! Читать далее >>

Механизм их действия заключается в нарушении синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов.

Преимущество того или иного антибиотика определяется чувствительностью микроорганизма, выделенного из организма пациента. В целом считается, что Азитромицин наиболее эффективен при лечении атипичной пневмонии. Тетрациклины — альтернативные препараты при атипичной хламидии пневмо. У взрослых эффективность лечения достигается при назначении Азитромицина — 86%, Кларитромицина — 79%, Эритромицина — 83%, Моксифлоксацина — 70%,

Также проводится синдромная терапия: отхаркивающие препараты (Амброксол, Ацетилцистеин), противовоспалительные и жаропонижающие.

Имеются факты о положительном влиянии курсов антихламидийной терапии на течение таких заболваний, как атеросклероз, аневризма брюшной аорты, хроническая обструктивная болезнь легких.

Специфическое профилактическое лечение для данного возбудителя отсутствует. Проводятся исследования по разработке ДНК-вакцин, содержащих специфические гены,показывающие обнадеживающие результаты в экспериментах на животных, что свидетельствует о возможности создания вакцин против С. pneumoniae.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×