Что такое легионеллез и как лечится этот недуг?

Заболевание, вызываемое бактерией, принадлежащей к роду Legionella (в основном Legionella pneumophila), носит название легионеллез, симптомы болезни отмечаются в настоящее время во всем мире. Заболевание проходит в форме эпидемий.

Легионеллез — это заболевание, вызываемое бактерией, принадлежащей к роду легионелла. Первый случай заражения описан у легионеров в 1976 году в Филадельфии, где проходил Съезд Американского Легиона. Среди участников конвента дошло до развития эпидемии пневмонии с высокой смертностью. Тогда заболели 186 человек, и 30 из них скончались. В декабре того же года при гистопатологическом исследовании легкого одного из умерших обнаружена неизвестная бактерия, которую назвали легионелла (Legionella pneumophila). Источником инфекции оказался грязный кондиционер отеля.

Причины и симптомы

Микробиология, развиваясь на протяжении нескольких десятилетий, выяснила, что заболевание вызывают грам-отрицательные бактерии из рода легионелла. Бактерия широко распространена в природе. Встречается в воде — в природных (озерах, реках) и искусственных водоемах (пруды, бассейны), в горячих источниках, а также на влажной почве. В естественной среде они составляют менее 1% общей популяции бактерий и не представляют опасности. Однако они могут с легкостью размножаться в:

  • питьевой воде;
  • водопроводах;
  • кондиционере;
  • установках в ванной комнате (например, ванны с гидромассажем, душевые);
  • фонтанах;
  • моечных установках, охладительных башнях и промышленных инструментах с водяным охлаждением (станки, буровые машины, стоматологические устройства) и т. д.

Причины и симптомы

Колонизацию облегчает осадок и ржавчина в трубах и резервуарах с водой. Эти бактерии устойчивы к воздействию хлора и высокой температуры (до 60°C). Оптимальные условия для роста Legionella встречаются в водоемах с температурой воды 20-50°C.

Их размножению способствует наличие в воде водорослей и микроорганизмов (простейших и амеб), в которых бактерии размножаются и могут оставаться в состоянии покоя (например, зимой), чтобы активироваться в организме хозяина.

Росту бактерий способствует присутствие отложений в воде, богатых минеральными веществами и бактериями рода Flavobacterium, Pseudomonas, Alcaligenes и Acinetobacter. Эти бактерии присутствуют в водоемах и выделяют в окружающую среду различные вещества (например, L-цистеин), обеспечивающие рост и внеклеточное размножение Legionella.

В больницах большую опасность представляют обрабатываемое в нестерильной воде медицинское оборудование (кислородные приборы, ингаляторы, катетеры, дренажное оборудование, приборы для спирометрии и эндоскопии). Описаны случаи заражения Legionella через промывание открытой послеоперационной раны некипяченой водопроводной водой.

Род легионелла включает в себя более 50 видов бактерий, из которых, по крайней мере, 24 вызывают болезнь у людей. Среди видов, наиболее часто вызывающих пневмонию, отмечаются: Legionella pneumophila, L. micdadei, L. bozemani, Л. dumoffi, Л. gormani, Л. longbeach. Legionella pneumophila является основным возбудителем заболевания, таким образом, болезнь легионеров — тяжелая форма острой пневмонии. Воздействие этих бактерий распространено, и каждый может быть уязвим к заражению, но инфекция опасна для людей со сниженным иммунитетом.

L. pneumophila проникает в клетки хозяина в основном в моноцитах и макрофагах, в том числе легочных макрофагах, в клетках эпителия альвеол. Благодаря способности к выделению специфических белков бактерия избегает разрушения внутри клеток, ослабляет воспалительный ответ. Бактерии, проникая в альвеолы, вызывают тяжелые воспалительные процессы в легких.

Как правило, первые симптомы инфекции можно наблюдать от 2 до 10 дней после заглатывания загрязненной бактериями воды или вдыхания инфицированного воздуха. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-6 дней, у людей с пониженным иммунитетом-до 3 недель. В случае лихорадки первые симптомы появляются примерно через 36-48 часов.

Начальные симптомы напоминают грипп:

  • температура выше 39°C;
  • сильная головная боль;
  • миалгия;
  • сухой кашель;
  • озноб.

В более поздней стадии появляются другие признаки:

  • расстройства дыхания;
  • боль в грудной клетке;
  • спутанность сознания, нарушение сознания;
  • водянистая диарея;
  • рвота;
  • острая боль в животе при разминании;
  • у больных пожилого возраста наблюдается выраженная брадикардия.

Дополнительная информация

Известны многочисленные случаи, с более мягким течением заболевания, в которых наблюдались только головные боли, боли в мышцах и жар. Характерным для болезни легионеров является отсутствие насморка, боли в горле или воспаления слизистой оболочки носа.

Советы врачей при пневмонии

Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать... Читать далее >>

Дополнительная информация

Все симптомы болезни исчезают через несколько дней, не оставляя никаких последствий. В тяжелой форме бактерия поражает другие ткани и органы, это происходит у людей с пониженным иммунитетом. Legionella pneumophila может распространиться из легких, в пищеварительную систему. В литературе описаны случаи инфицирования бактериями:

  • гайморовой пазухи (L. pneumophila);
  • кожи — кожный абсцесс (L. micdadei), дисперсия из легких;
  • мозга — абсцесс головного мозга (Л. jordanis);
  • кишечника, печени, почек, селезенки;
  • перитонит (L. pneumophila sg 1), вероятно заражение через пищеварительный тракт;
  • раны бедра (L. pneumophila sg 4), контакт с водой;
  • миокарда (Legionella spp.);
  • перикарда (L. pneumophila ), дисперсия из легких;
  • почек — пиелонефрит (L. pneumophila sg 4), дисперсия из легких;
  • области прямой кишки (L. pneumophila sg 3), контакт с водой;
  • эндокардита после имплантации искусственного клапана (L. pneumophila sg 1, Л. dumoff).

Отсутствие правильного лечения может привести к множеству осложнений. В случае тяжелой формы легионеллеза осложнения включают в себя:

  • абсцесс легких, эмпиема плевры;
  • внутрисосудистые свертывания крови;
  • септические состояния у больных в иммуносупрессией, например, после трансплантации почек или сердца;
  • дыхательную недостаточность;
  • шок;
  • острая почечная недостаточность с необходимостью диализа.

Смертность зависит от формы заболевания. При легкой форме болезни практически не встречаются случаи с летальным исходом, а в тяжелых случаях смертность составляет 30-50%.

Дополнительная информация фото

Факторы риска, профилактика

На основании исследований установлено, что скорость развития и тяжесть симптомов зависят от количества поступивших в организм бактерий и патогенности штамма, от индивидуальной устойчивости организма на атаку патогена.

Среди факторов, способствующих заражению следует назвать:

  • сексуальные контакты;
  • лица, страдающие заболеваниями иммунной системы особенно уязвимы к развитию тяжелого течения заболевания;
  • хронические заболевания легких, например, астма;
  • длительная терапия кортикостероидами;
  • тяжелые раны, например, послеоперационные;
  • курение сигарет;
  • алкоголизм;
  • возраст старше 50 лет;
  • пребывание в кондиционируемых помещениях, в общественных зданиях;
  • низкий уровень инфраструктуры — устаревшие системы водоснабжения, отсутствие читки кондиционера;
  • работа или квартира на крупных строительных площадках;
  • длительные путешествия, особенно в тропических странах.

Факторы риска, профилактика

Мучает пневмония?

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ - записывайте рецепт...! Читать далее >>

Профилактика легионеллеза включает в себя:

  • чистку источника инфекции — по крайней мере, два раза в год необходимо очищать водоемы от ила, от грязи и ржавчины все устройства кондиционирования, сантехнику, (бассейны, фонтаны);
  • увлажняющие устройства очищать от налета, и заправлять только стерилизованной водой;
  • в случае необходимости понизить влажность воздуха;
  • избегать вдыхания аэрозоля воды из фонтанов и купания в загрязненных водоемах;
  • для мытья медицинского оборудования, а также для промывания ран нужно использовать только стерильную воду;
  • в профилактику легионеллеза входит забота о повышении иммунитета организма, необходимость правильного питания, избегание стрессов, адекватная продолжительность сна, регулярная физическая активность.

Диагностика и лечение

У больного выполняются биохимические исследования крови, в которых отмечается пониженная концентрация натрия и повышенные концентрации печеночных ферментов — АСТ и АЛТ.

В мазках крови появляется лимфопения. К методам идентификации возбудителя и подтверждающих инфекцию Legionella pneumophila , следует отнести:

  1. Исследование антигена L. pneumophila в моче — самый быстрый из методов, который дает возможность получения положительных результатов и подтверждения инфекции даже уже после внедрения антибиотикотерапии. Ограничением метода является тот факт, что эти тесты позволяют определить только антиген serotypu 1 L. Pneumophila.
  2. Определение присутствия в клинических образцах ДНК Legionella молекулярными методами.

Кроме того, у больных выполняются визуальные исследования, рентген и компьютерная томография грудной клетки, показывающие воспалительные инфильтраты в легких.

В лечении болезни применяются макролидные антибиотики: Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и другие. В качестве альтернативы можно применить Рифампицин с другими антибиотиками. Не эффективны Пенициллин, Цефалоспорины и некоторые аминогликозиды. При легионеллезе лечение проводят 2 недели, а у лиц с иммунодефицитом — 3 недели.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Наверх
Как пользоваться поиском клиник на сайте.
  1. Для начала нужно выбрать страну;
  2. Затем — город;
  3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
  4. Нажмите кнопку «Найти».
×