Эндоскопическое, лазерное удаление полипов в носу: проведение и осложнения после операции

Единственным вариантом лечения полипов, образовавшихся в носу и придаточных пазухах, является хирургическое удаление. В послеоперационном периоде назначается медикаментозная терапия, продлевающая время ремиссии.

Показаниями к оперативному вмешательству являются такие симптомы, как отсутствие носового дыхания, расстройство обоняния, учащение приступов астмы, головные боли, обострение обструктивного бронхита, храп.

Причины полипоза носа

Постоянный контакт слизистой оболочки носа с микроорганизмами и вирусами из окружающей среды провоцирует воспалительные процессы. У некоторых людей происходит истощение защитного ресурса организма.

Полипы в полости и пазухах носа

Частые выбросы гистамина и других медиаторов воспаления, вызывающие набухание эпителия и его разрушение, приводят к изменениям железистой ткани слизистой оболочки и увеличению ее площади, необходимой для эффективной борьбы с инфекцией. Результатом становится появление полипов — разрастаний слизистой, служащих защитным механизмом, препятствующим проникновению нежелательных элементов в дыхательную систему из воздуха.

Классификация

Полипы классифицируются по стадии прогрессирования, определяемой размером новообразования, перекрывающего соответственный объем в носовой перегородке:

  • 1-я стадия — верхний отдел;
  • 2-я стадия — 2/3 объема;
  • 3-я стадия — полное перекрытие.

    Стадии полипоза носа

Для третьей стадии характерны ярко выраженные симптомы:

  • потеря обоняния;
  • головная боль и головокружение;
  • ночное апноэ (остановка дыхания во сне).

Хирургическое лечение

Удаление полипов в носу и носовых пазухах показано при симптомах, значительно снижающих качество жизни больного:

  • постоянная заложенность носа, ухудшающая дыхание и делающая голос гнусавым;
  • боли в области гайморовых пазух;
  • ощущение инородного тела в носу;
  • ухудшение обоняния;
  • хронические выделения.

Дети с проявлениями полипоза стараются вынуть мешающий «предмет» из носа, что может привести к травматизации слизистой оболочки.

Если допустить прогрессирование болезни, то возникают серьезные последствия:

  • полное отсутствие носового дыхания;
  • разрастание полипов до свисания в глотку;
  • появление постоянных головных болей;
  • безвозвратное исчезновение обоняния;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • малигнизация – перерождение в злокачественное образование.

Хирургическое лечение полипов носа (полипэктомия) включает разнообразные методы, отличающиеся:

  • техникой проведения;
  • степенью травматичности;
  • длительностью восстановительного периода.

Механическое удаление

Наиболее распространенный механический метод полипэктомии, применяющийся в отоларингологических стационарах — петлевое удаление. Он используется при локализации полипа в полости носа. При расположении новообразования в придаточных пазухах полное его удаление невозможно.

Петлевое удаление полипа из полости носа

В дальнейшем, примерно через 2 года, заболевание рецидивирует, возникает необходимость в повторной операции. Такая процедура болезненна и травматична, сопровождается большой потерей крови. Период восстановления у нее длительный.

Лазерное удаление

Более современной хирургической методикой является лазерное удаление новообразований в носу. Отличительная черта этого способа — высокая степень эффективности и наименьший риск послеоперационного заражения.

Лазерное удаление полипов в носу

Преимущества удаления лазером:

  • Использование в амбулаторных условиях — больного не помещают в стационар.
  • Лазерный луч, высекая ненужные ткани, проводит одновременную остановку кровотечения.
  • Операция занимает около 20 минут.
  • Отсутствуют рецидивы болезни.

Спустя 4 дня после операционной процедуры пациенты могут вернуться к привычному образу жизни.

Эндоскопическая полипэктомия

Самой передовой методикой в настоящее время считается эндоскопическая полипэктомия. Для ее проведения используют эндоскоп — тонкую гибкую трубку со встроенной оптической системой, визуализирующей изображение полости носа на экране монитора. Этому методу отдается предпочтение при:

  • затруднении доступа к полипам;
  • необходимости щадящего воздействия на ткани (осуществляется интраназальный доступ – через носовые ходы);
  • выраженном разрастании новообразований.

С помощью эндоскопа находят полип и срезают его у самого основания с использованием шейвера.

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Шейвер – медицинский инструмент, имеющий сменные режущие насадки. Точность надрезов, сделанных с помощью него, достигает 1 миллиметра.

Высоким уровнем визуализации и использованием точного хирургического инструмента добиваются наименьшей травматичности при эффективном удалении полипа.

Риск рецидива после проведения эндоскопической полипэктомии самый минимальный.

Стоимость операции невысокая, несмотря на инновационность и прогрессивность этого метода.

Осложнения

Полипэктомия, несмотря на небольшой объем вмешательства, может вызывать следующие осложнения:

  • послеоперационное кровотечение;
  • инфекция;
  • формирование спаек;
  • рецидив.

Грамотная послеоперационная терапия сводит вероятность осложнений к минимуму.

Запущенное течение болезни увеличивает риск полной потери обоняния даже после проведения операции.

Послеоперационный период

Полипоз носа — склонное к рецидиву заболевание, поэтому в послеоперационный период в профилактических целях проводятся противорецидивные мероприятия:

  • Необходимы регулярные промывания носа 0,9%-ным раствором хлорида натрия аспиратором или шприцем (без иголки) в течение недели.
  • Аллергическая природа образования полипов требует назначения антигистаминных препаратов.
  • Для снижения воспаления и достижения противоаллергического эффекта показаны глюкокортикостероиды. Несмотря на то что эти лекарства относятся к стероидным гормонам, при местном использовании системного воздействия на организм не происходит.

Для предотвращения повторного разрастания полипов больного после операции ставят на учет к отоларингологу и наблюдают в течение года. Регулярность прохождения осмотров – 1 раз в 3 месяца.

Профилактика

Ни один из методов не может дать стопроцентной гарантии, что полипоз не вернется. Лечение считается успешным, если ремиссия длится более 6 лет.

Первичная профилактика заключается в следующих мероприятиях:

  • своевременная диагностика аллергии;
  • ограничение контакта с провоцирующими факторами;
  • лечение хронических инфекционных воспалений носа и придаточных пазух.
    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
    Загрузка...
    Наверх
    Как пользоваться поиском клиник на сайте.
    1. Для начала нужно выбрать страну;
    2. Затем — город;
    3. В новых списках по желанию выберите станцию метро, район города и тип клиники (не обязательно указывать все поля);
    4. Нажмите кнопку «Найти».
    ×