Как предотвратить пневмонию у детей, взрослых и лежачих больных

Необходимо помнить, что основными факторами, способствующими развитию пневмонии любого возраста, являются сопутствующие патологии (хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, острые респираторные заболевания, сахарный диабет и пр.), иммунодефицитные состояния. При наличии таковых требуются усиленные меры профилактики, описанные в данной статье.

Все меры профилактики пневмонии и других заболеваний органов дыхания делятся на общие и индивидуальные, специфические и неспецифические.

Общие меры – это меры предупреждения заболевания на уровне общества, индивидуальные могут использоваться отдельным человеком. Неспецифическая профилактика подразумевает под собой разработку комплекса мер, направленных в целом на предупреждение инфекционных заболеваний, а специфическая относится к мерам, направленным на борьбу с конкретной патологией либо конкретным возбудителем.

Предупреждение заболевания у взрослых

Профилактика пневмонии у взрослых включает в себя комплекс мер, являющихся и специфическими, и неспецифическими.

Общие неспецифические мероприятия сводятся к:

• соблюдению режима труда/отдыха;
• проветриванию рабочих и жилых помещений несколько раз в день в течение 30 минут;
• регулярным влажным уборкам;
• изоляции больных с ОРВИ;
• полноценному питанию.

Индивидуальные неспецифические меры по предупреждению пневмонии у взрослых предполагают следующее:

• систематические закаливающие мероприятия;
• предохранение организма от переохлаждения/перегревания;
• занятия спортом;
• дыхательную гимнастику;
• отказ от курения;
• своевременная санация очагов инфекций;
• в период эпидемий ОРВИ соблюдение противоэпидемических мероприятий;
• своевременную терапию сопутствующих патологий.

Специфическая профилактика подразумевает под собой вакцинацию от некоторых видов возбудителей пневмонии. У взрослых это вакцинация от гриппа («Инфлювак», «Гриппол» и другие вакцины), вакцина от пневмококковой инфекции.

Вакцинация от пневмококковой инфекции проводится у пожилых людей с сопутствующей патологией, повышающей риск возникновения заболевания. Используемая при этом вакцина называется «Пневмо 23» (Франция). В Европе также недавно была одобрена вакцина «Превенар 13» (США), которую теперь можно рекомендовать лицам от 17 лет до пожилого возраста (после 50 лет) включительно.

Как избежать рецидива

В случае развития заболевания требуется консультация пульмонолога для назначения дополнительных мер профилактики во избежание рецидивов. После полного излечения взрослому человеку необходим длительный курс для восстановления иммунной системы. Это связано с неспособностью организма самостоятельно «подняться на ноги». Профилактика после пневмонии заключается в принятии ряда препаратов, стимулирующих защитные функции, витаминов, биологически активных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ.

Профилактика у лежачих больных

У лежачих больных наиболее распространенной является гипостатическая (застойная) пневмония. Больше всего это касается людей с сердечно-сосудистыми патологиями. Длительное лежачее положение вызывает:

• застой в малом легочном круге кровообращения;
• плохую вентиляцию легких и бронхов;
• нарушение дренажной функции.

Все это приводит к тому, что условно-патогенная флора, в норме присутствующая в верхних дыхательных путях, проникает ниже и способна вызвать воспалительный процесс в альвеолах.

Особое внимание в профилактике воспаления легких у лежачих больных нужно уделить лечебной гимнастике. Существует три основных упражнения:

1. Принять положение лежа или сидя и прижать руки к грудной клетке. Сделать глубокий вдох, медленно разводя руки в стороны. В конечной точке ненадолго задержать дыхание и осторожно глубоко выдохнуть, приводя руки в первоначальное положение.
2. На вдохе поднять руки вверх. Затем, медленно выдыхая, опускать, прижать их крестом к грудной клетке параллельно подтягивая ноги, согнутые в коленях, к животу. Данное упражнение может выполняться исключительно с разрешения лечащего врача. Зачастую больным будет необходима помощь в выполнении такой гимнастики.
3. Для проведения простейшей дыхательной гимнастики можно попросить больного надуть шарик или собственные щеки. Создается высокое давление, которое способствует кровоснабжению органов дыхания и их разминке.

Для предупреждения гиподинамии лежачему больному нужно обеспечить специальный ортопедический матрац, наполненный витаминами рацион и проветриваемое помещение. Также хорошо себя зарекомендовал массаж грудной клетки и спины, особенно баночный, и ЛФК.

Профилактика после пневмонии у лежачих больных отличается от обычной только вышеприведенными упражнениями. Специфическое лечение назначает врач, в зависимости от состояния пациента и сопутствующих патологий.

Меры предохранения от болезни у детей

Дети наиболее подвержены различным воспалительным, инфекционным и другим заболеваниям. В связи с развитием, на которое уходят все силы организма, и становлением иммунитета ребенок зачастую не может сам справиться с болезнью.

Стоит отметить, что детская пневмония приводит к серьезным осложнениям, она становится причиной смертей в 15% случаев у детей до 5 лет.

Наиболее эффективным методом специфической профилактики пневмонии детского возраста является иммунизация. Она проводится от:

• гемофильной инфекции – внесена в Национальный календарь вакцинации;
• пневмококка – выполняется по желанию родителей. Как правило, вакцину («Превенар 13») можно получить в поликлинике по месту прописки бесплатно, она содержит основной набор антигенов, необходимый для иммунизации детей до 2 лет (по некоторым источникам до 5 лет). После 6 лет иммунизация против пневмококковой инфекции может быть выполнена вакциной «Пневмо 23» (Франция). Последние исследования показали, что «Превенар 13» может быть использован для профилактики пневмонии у детей старше 6 лет;
• кори;
• коклюша;
• гриппа.

Общие неспецифические меры профилактики существенно не отличаются от взрослых. Однако необходимо более тщательное соблюдение режима сна и питания, закаливание с первых дней жизни, частые прогулки на свежем воздухе, увлажнение воздуха в квартире/доме с помощью специальных устройств – увлажнителей с функцией очистки.

Профилактика после пневмонии у детей

После перенесенного заболевания все больные проходят усиленный курс профилактики. Это может быть медикаментозная профилактика:

• прием иммуностимуляторов;
• прием иммунокорректоров;
• витаминотерапия;
• препараты для восстановления микрофлоры после лечения антибиотиками.

Отметим, что нет никаких обоснованных доказательств эффективности применения иммуностимуляторов, иммунокорректоров, витаминов с целью снижения заболеваемости пневмонией. По нашему мнению, иммуномодулирующие препараты могут быть назначены только специалистом после соответствующего тщательного обследования состояния иммунной системы. Препараты для восстановления микрофлоры по последним данным должны назначаться лишь при наличии осложнений антибактериальной терапии, таких как диарея, ассоциированная с приемом антибиотиков.

На протяжении 2-4 недель, в зависимости от назначения врача, необходима физиотерапия, массаж грудной клетки, ЛФК, длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Хорошим эффектом обладает фитотерапия. Ребенку для восстановления идеально подойдет курс санаторно-курортной реабилитации больных после пневмонии. После полного выздоровления дети еще 2-3 месяца состоят на диспансерном учете, проходят регулярные осмотры.

Врожденное воспаление легких

Риск развития врожденной пневмонии обусловлен следующими нарушениями у матери:

• острые и хронические инфекции;
• неинфекционные и специфические заболевания;
• недостаточная запирательная функция шейки матки;
• длительный безводный период во время родов;
• аспирация околоплодных вод в процессе родов, при дискоординированной родовой деятельности.

В первую очередь в группу риска попадают недоношенные дети, у них пневмония может развиться сразу после рождения, ее также классифицируют как врожденную.

Больные с данной патологией выхаживаются исключительно в условиях стационара. Перенесенное в первые дни жизни заболевание не говорит о том, что всю жизнь ребенок будет страдать заболеваниями органов дыхания. Однако велик риск, что человек станет им более подвержен.

Для минимизации риска врожденной пневмонии будущая мать до или уже после зачатия должна провести санацию всех имеющихся очагов инфекций. Предпочтительно осуществлять лечение до зачатия, особенно это касается стоматологии (удаление зубов, эндодонтических вмешательств). Немаловажно питание мамы, здоровый образ жизни, отсутствие или отказ от вредных привычек.

Источники:

1. Внебольничная профилактика пневмонии у взрослых: пособие для врачей.А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников и соавторы.
2. Пневмонии у детей раннего возраста: сборник статей. Н.П. Шабалов.
3. Детские болезни: учебник для вузов. Н.П. Шабалов.
4. Общий уход: пособие для врачей. Н.В. Туркина, А.Б.Филенко.